要想人不老 血管保护好

从20岁开始，血液废物开始在血管中沉淀。随着时间的推移，血管变得脆弱和坚硬。一些脱落的斑块形成血栓，像定时炸弹一样漂浮在血管中，为健康埋下隐患。

北京医院心血管内科主任医师王芳给我们送来了血管维护的秘诀，告诉我们什么样的血管是好的，如何维护。

血管不好，从头到脚都受伤了

如果把人体比作一台机器，血液就相当于“燃油”，血管是输送管道。在心脏“发电机”内的一切正常的前提下，只有当管道畅通无阻时，能量才能持续不断地供应，以维持人体的生命活动。试想有一天，当血管变得阻塞或僵硬时，血液中的营养物质就不能顺利到达指定的位置，有害物质也不能迅速排出体外。随着时间的推移，人们会生病。

血管在人体内交织成一个巨大的网络，有粗有细，分工明确，我们称之为循环系统。健康的血管的特点是“坚韧、光滑、光滑”。“韧性”是指良好的弹性和柔韧性，就像橡皮筋一样，拉伸后可以很快恢复。高血压和高脂血症会对血管弹性产生重要影响，因此有效监测血压和血脂并使其处于正常状态可以最大程度地保护血管的韧性。“滑动”意在表明血管内壁光滑，当血液畅通无阻时，有“马平川”。然而，像冠心病患者一样，一些小斑块积聚在血管内壁上。这些斑块就像主干道上凸起的小石块，当车辆或行人经过时，总是会引起湍流。“顺”强调血管的通畅。只要血管坚韧而光滑，那么流动就是“自然”的。血管通畅的好处是显而易见的。只有当血管通畅时，它们才能加速新陈代谢，保持足够的运输活力。

只有当血管健康时，健康才能得到保证，只有当血管健康时，长寿才有可能。健康的血管系统具有很强的工作能力和适应性。然而，随着年龄的增长和诸如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等危险因素的不断刺激，这样或那样的问题将不可避免地出现。例如，血管的弹性降低，变得脆弱，血管内壁附着在各种“斑块”上，变得越来越粗糙。不要低估血管的这些变化。事实上，它们是许多心脑血管疾病的诱因，并可能使原有的疾病恶化。

五大罪魁祸首正在缩短你的寿命。

血管中流动的是液体。为什么被*了？这是可以理解的。就像我们经常使用的水管一样，即使是干净的自来水也会在很长一段时间后留下水垢。血液中含有各种脂肪(如低密度脂蛋白胆固醇，坏胆固醇的代表)，当清理太晚时会沉积在血管内壁，管道会变得越来越细，最终可能导致血管完全堵塞。然而，当沉积的垃圾从血管壁落下时，它变成栓子，然后当血液流动时遇到相对狭窄的位置时，它可能被堵塞。

为什么有些老年人的血管总是松弛的，而有些人却在年轻时就堵塞了？作者总结了堵塞血管的五大罪魁祸首:暴饮暴食、长时间熬夜、感觉不好、吸烟和缺乏锻炼。

现在暴饮暴食的生活水平提高了。许多人毫无节制地追求美食，并按照顺序接受各种高脂肪、高糖的食物。他们不仅吃得太多、太杂，而且吃得不规律。摄入过多的脂肪不能消除身体。人们不仅容易发胖，而且还会在血管中沉积越来越多的脂肪，更容易患高血压、高血脂、糖尿病等。

长时间熬夜现在是一种有压力的生活，人们的睡眠时间通常会延迟。然而，从健康的角度来看，熬夜会导致身体释放各种激素，刺激血管收缩，从而减慢血液流动，增加血液粘度。研究发现，长时间熬夜的人患心脏病的风险明显更高。熬夜导致猝死的消息也是常见的新闻。这些疾病的发生与熬夜有关。

心情不好、性格开朗的人的皮肤看起来很亮，而整天不开心的人的皮肤通常更黑。事实上，情绪和精神状态不仅与一个人的外表有关，而且对心血管系统的健康也有影响。研究发现，情绪与心脏密切相关，长期的抑郁和焦虑会导致身体分泌一些对心脏有害的物质，这就是我们通常所说的心脏毒性。然而，如果一个人足够乐观和快乐，心灵也将免受伤害。

有无数关于香烟和心血管健康的研究。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳，被吸入后会交换到血液中。这些物质干扰正常的脂肪代谢，破坏血管弹性。此外，吸烟会增加高血压，促进血液凝固，降低运动耐量。研究发现，吸烟者比不吸烟者更容易患急性心肌梗塞和中风，而且患病时间更早。

国内外大量临床研究证明，缺乏锻炼，适当的运动锻炼会对心血管形态和功能产生不同程度的良好影响。运动可以反射性地引起冠状动脉扩张，促进肌肉张力增加，降低血脂含量和减少肥胖等。高血压、高血脂和糖尿病患者在适度运动后可有效降低血压，改善糖脂代谢。

你怎么知道血管是好是坏

掌握某些医学知识的朋友会发现，有时自我感觉良好并不意味着没有健康问题。

临床上，许多病人只有在感到不舒服时才会想到去医院。许多疾病的早期症状并不明显，病人甚至没有任何感觉。这些症状的及时发现突出了体检的重要作用。俗话说，未雨绸缪，防患于未然。

心血管疾病是严重危害人类健康的常见病。近年来，随着人们物质生活水平的提高，其发病率也在不断上升。研究发现，即使在青年群体中，动脉粥样硬化的趋势也已经显示出来，因此早期发现、早期预防和早期治疗也成为抑制心血管疾病的主要预防和治疗原则。常规和有针对性的体检可以帮助我们识别心血管危险因素，并通过相应的干预措施降低心血管疾病的发病率。

近年来，年龄、性别、体重、吸烟等传统体检因素导致心血管疾病的发生年轻化。许多三十多岁的年轻人患有心肌梗塞和脑梗塞。因此，我们应该强调，心脑血管疾病不是老年人的专有权利，年轻人也应该关注它们。

绝经前女性心血管疾病的发病率明显低于男性。许多研究推测雌激素分泌的量起着重要的作用。超重和肥胖已成为中青年人心血管疾病的主要原因。糖尿病也是心血管疾病的同等风险疾病，也就是说，尽管糖尿病患者暂时没有心血管疾病，但将来发生心血管事件(如心肌梗死)的概率与那些被诊断患有冠心病的人一样高。

血脂四总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。胆固醇升高与动脉粥样硬化、肾病综合征和严重糖尿病密切相关。高甘油三酯表明肥胖和糖尿病的可能性很高。LDL-C，俗称坏胆固醇，是形成和加速动脉粥样硬化的罪魁祸首，而HDL-C，俗称好胆固醇，是血管的清道夫。因此，前者越少越好，后者越多越好。

常规心电图可以通过记录心脏收缩和舒张期间的潜在变化来帮助诊断各种心脏疾病。考试既简单又容易。许多人通常没有特殊症状，但在常规心电图检查中可发现QT间期延长、J波综合征、部分导联ST段抬高、Q波异常和左心室肥厚。这些数据表明受试者可能患有心脏异常，如冠心病和心肌病，这些疾病容易导致猝死和心血管事故。正常的心电图并不意味着心脏正常。例如，没有心绞痛的冠心病患者的心电图可以完全正常。

24小时动态心电图有些病人的心血管疾病隐藏得很深，他们和普通人一样在休息。常规心电图检查可能不会显示任何问题。

24小时动态心电图可以记录患者日常生活工作状态下全天的各种无线电波数据，分析全天中心率的变化规律。该方法能够检测各种心律失常以及患者在各种状态下是否有症状性心肌缺血，尤其对于早期冠心病具有较高的检出率。做24小时动态心电图时，患者应携带一个“小书包”，这是一种检查仪器，相关电极板应粘贴在胸部的几个部位(记录的数据越多，越全面)。病人可以像往常一样在检查后24小时内*行动，做他们应该做和不应该做的事情。

超声心动图利用超声的物理特性来检查心脏和大血管的解剖结构和功能状态。该方法无辐射、无创伤，在临床实践中应用广泛。心脏一直向全身供血。如果各种组织和器官之间的连接不顺畅和紧密，无论连接是打开还是关闭，都可能发生事故。例如，常见的心脏收缩功能差，导致患者的心脏没有收缩和放松的力量，或者振幅太小而不能泵出足够的血液，但是超声心动图可以清楚地看到这些问题。

心电图平板运动试验是最常见的心电图负荷试验类型，主要用于辅助诊断冠心病。许多冠心病患者没有心肌缺血症状，心电图检查完全正常，就像正常人在休息一样。因此，为了找到问题的症结，有必要增加心脏的负荷以诱发心肌缺血并做出全面的诊断。

该方法也相对简单，即让患者踩着电动踏板行走，踏板速度和板面倾斜度增加，直到能够准确预测患者的心率。

平板试验不仅可以估计冠状动脉狭窄的严重程度和评价冠心病患者的治疗效果，还可以测量其心功能和运动耐量，从而客观地安排患者的劳动强度和活动范围。

血管堵塞会导致死亡。应该坚持饮食和锻炼。

不同的群体对健康和疾病有不同的解释。有些看起来正常，但实际上有许多致病因素，需要及时用药。然而，它们中的一些是无害的，但是它们太紧张了，因为一旦被咬，就会害羞。诚然，我国有数百万心血管疾病患者，相当数量的相对较小的患者或相对健康的人不需要服药。然而，他们中相当一部分人受到外界混乱的医疗保健信息的影响，所以他们不能不呆在正确的地方。事实上，只要我们坚持改善我们的生活方式，我们就可以告别常见疾病，如高血压和高脂血症。接下来，我将分享我从饮食和锻炼中保护血管的经验。

注意你的饮食，健康饮食。

食物也很重要，不是说你吃得越少越好或越精致，而是要吃得正确和恰当。饮食控制强调不饿，旨在保持理想的体重。有些人会说我可以和减肥茶、减肥药一起吃美味的食物，这我不太同意。我推荐地中海饮食:橄榄油、坚果、红酒和鱼。欧洲当地心血管专家花了五年时间进行调查，发现地中海沿岸居民患心脏病的风险比其他人群低30%。最后，“地中海饮食”浮出水面，并在全世界流行起来。事实上，地中海饮食并不罕见和高尚。它的搭配强调高纤维、高维生素、低脂肪和低热量，这是心脏病专家敦促每个人，尤其是心血管疾病患者，合理饮食的最好总结。

此外，有高血压倾向或血压波动的人在选择食物时应注意低钠高钾。低钠高钾食品是盐敏感性高血压患者的有效治疗方法。同时，适度限盐可以使大多数一期高血压患者的血压达到正常。这也意味着每个人都要有清淡的味道，增加含钾较多的食物的比例，并尽可能地丰富新鲜蔬菜、水果和其他种类。

叶酸，近年来备受青睐。充足的叶酸可以降低H型高血压的发病率，其抗氧化应激可以改善血管内皮功能，在冠心病的发病机制中起到有效的缓冲作用。由于我国的烹饪习惯，富含植物的叶酸在加热过程中损失了一半以上，所以许多人，尤其是H型高血压患者，可能会考虑口服叶酸制剂，每天不超过0.8毫克。当然，有必要去医院找医生检查相关指标，以决定是否服用。

经常锻炼会损害健康

适当的运动可以保持血管内皮细胞功能的完整性，防止动脉硬化，延缓血管老化和降低血脂。然而，运动非常重要。健康的人可以*奔跑和玩耍，只要他们不受伤。但是对于老年人和心血管疾病患者来说，体育锻炼需要精心计划。我们不妨请医务人员做一个简单的体检和评估，以确定是否有一些无症状，但不适合运动的隐性疾病或危险因素，并制定有效的运动处方。在运动方法的选择上，慢速、匀速、有节奏的运动是首选，如太极拳、散步、快走等中低强度运动。

在运动中，每个人都应该学会自己监控运动强度——自检脉搏是一种自检方式，即运动强度是根据运动后达到的最高心率(220岁)的百分比来确定的，中等强度的运动相当于最高心率的60%，具体计算方法是(220岁)×60%次/分钟。此外，锻炼的强度也可以根据自我感觉来监控。一般来说，在运动中说话的时候稍微流汗和呼吸就足够了。避免太累。

如果血管堵塞，身体会“报警”。

心血管疾病有时不容易发现，但如果我们能尽快注意到一些细节，它也能帮助我们在疾病的早期识别它们，以避免延误诊断和误诊。

许多患有胸痛的中老年患者都患有肩痛(最常见的疼痛在左肩和左臂)。他们认为肩周炎实际上是冠心病。如果有类似情况，不要只是粘上风湿药膏，而是应该去医院做进一步的检查和诊断。急性胸痛常见的重要心血管疾病主要包括心绞痛、急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层。

呼吸困难是由肺部疾病引起的最常见的呼吸困难，如上呼吸道疾病、气管阻塞、肺泡扩张障碍等。心源性疾病也更常见，并且在心力衰竭患者中更常见。与其他疾病引起的呼吸困难不同，心源性病人躺下时加重，坐着或站着时减轻。它多见于有心脏病病史和体征的老年人。心电图或超声心动图检查经常有异常改变。x线检查可发现患者心影增大，肺门及其附近充血或有肺水肿。

晕厥是由心输出量减少或脑血管暂时闭塞、突然发作、意识短暂丧失和迅速恢复引起的。心源性晕厥不同于一般的头晕和头痛。虽然晕厥可能发生在任何体位，但高度怀疑晕厥是否发生在运动中。主要伴随症状是面色苍白、呼吸困难和可能短暂的心悸。锻炼是常见的诱因。例如，一些老年人用力排便，类似的情况发生，这都表明我们的病人可能有心律不齐或严重的心肌缺血。

水肿很容易由心脏不好或肾脏不好引起。心源性水肿的特征是首先出现在身体下垂的部位，如下肢，尤其是脚踝，而长期卧床病人的水肿首先出现在骶骨。

打鼾的肥胖朋友容易打鼾，而患有高血压、高血脂等疾病的患者经常打鼾。研究发现，长期打鼾的心脏病和中风患者的数量比不打鼾和偶尔打鼾的人多几倍，因此应该引起注意。现在我们也把打鼾作为诊断心脏病的基础。(王芳，北京医院心血管内科主任医师)