谨防五花八门的哮喘病

支气管哮喘，简称哮喘，是一种慢性气道过敏性炎症，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润。其临床特征为阵发性咳嗽、伴有喘息的呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长时间。目前，我国约有1500万哮喘患者。不仅哮喘的患病率不断上升，而且哮喘的临床表现也越来越不典型，容易造成误诊和误治。国内调查显示，其延误诊断率高达42%。为了提高哮喘的正确诊断率，现将常见的特殊类型哮喘列举如下:

1.咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘又称过敏性咳嗽和隐匿性哮喘，其主要临床症状为顽固性咳嗽，刺激性干咳，多在夜间和早晨咳嗽，体检时无发热，无明显喘息，肺部无喘息和湿罗音，易误诊为上呼吸道感染和急慢性支气管炎。大多数哮喘都有明显的季节性和个人或家庭过敏史。支气管扩张试验或吸入沙丁胺醇的支气管激发试验有助于明确诊断。其治疗方法与过敏性哮喘基本相同。

2.夜间哮喘

它是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还会导致低氧血症甚至死亡。这些患者的哮喘不仅在夜间发作，而且在白天还会出现哮喘症状或急性发作。同时，它更可能发生在月经前后，或在气候温度和湿度突然变化的情况下。夜间哮喘发作通常发生在午夜和清晨之间。患者可以先咳嗽，然后哮喘发作。从躺着的姿势变成坐着的姿势不能缓解哮喘症状。只有使用平喘药才能缓解症状。为了防止夜间哮喘发作，患者可以在睡前口服长效氨茶碱或吸入钠染色质。同时，我们应该积极寻找疾病的原因并消除它们。

3.职业性哮喘

职业性哮喘是指哮喘发作或加重与职业有关的人，属于职业病范畴。这是一种可逆的气道阻塞性疾病，由暴露于职业致病物质引起，其特征为咳嗽、胸闷和喘息。其特点是:过去没有哮喘史，发病发生在开始新工作或接触新材料后不久，与同一环境中的其他工人也有类似的患者；哮喘在每次接触工作环境时都会发作或加重，一旦离开环境就不会发作或逐渐减弱。这种类型的哮喘应该与职业接触分开，当它发作时可以根据一般哮喘进行治疗。为了防止这种疾病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止哮喘物质进入人体，并加强个人防护。

4.性哮喘

性哮喘是指男女在同一房间内引起的哮喘。其原因可能是:(1)心理性哮喘可由初次性交、紧张和兴奋引起；(2)婚宴、酒精和烟草刺激支气管，导致抽搐和哮喘；(3)如果女性体质过敏，对精液、避孕套或阴道隔膜过敏，就会发生过敏性哮喘；(4)有哮喘病史的女性由于在性高潮期间心跳加快、快速吸气和血管痉挛，容易发生哮喘发作。任何因素引起的哮喘都应该立即停止。支气管扩张和抗过敏药物可以缓解哮喘。下次性交前，应根据不同原因采取相应的预防措施。\u\u\u。

5.运动性哮喘

运动性哮喘是指剧烈运动后诱发或加重的哮喘。这种疾病在任何年龄都可以看到，但男性儿童的发病率更高。其特征为剧烈运动超过5-10分钟后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症状，并可听到喘息声。症状通常在运动停止后5 ~ 10分钟内出现，但也可能在运动过程中出现。可逐渐缓解约0.5 ~ 1小时，少数严重病例可持续2 ~ 3小时。这种类型的哮喘与类型、时间、运动强度和当时的气候有关。短于5分钟的锻炼，或者像散步和太极拳这样的小锻炼，一般不会诱发哮喘。在寒冷和干旱季节，户外行走、爬山、跑步和玩耍的诱导率显著高于夏季游泳、划船和骑车的诱导率。这种类型的哮喘易于预防，可通过避免剧烈和长期运动，或在运动前15分钟选择酮替芬、钠染色质和其他药物，以及在发病后服用氨茶碱、沙丁胺醇和其他平喘药物来有效预防。

6.食管反流性哮喘

食管反流性哮喘是由食管反流引起的。当酸性胃内容物逆流进入食道和咽喉时，它们会被误吸入气道。只要少量的酸进入气管和支气管，就会引起咳嗽、哮喘和窒息。同时，支气管平滑肌受到刺激而发生痉挛和哮喘，在严重情况下可能发生吸入性肺炎。预防和治疗措施包括:(1)少吃甜食、油炸食品和香料，避免饮酒，因为上述食物容易引起心脏灼热和反酸；⑵睡前4小时内不要进食，空腹后卧床休息，将床头抬高15 ~ 20度，脱去衣服，解下腰带，以减轻腹部压力；(3)服用抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁或法莫替丁；(4)用胃复安、胃动素等增强食管下括约肌张力。；5]避免使用平滑肌松弛剂，如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等。；(6)不要喝咖啡或吸烟。一旦药物治疗没有改善，胃底折叠术可以用来控制反流。

7.药物诱发的哮喘

引起哮喘的药物有100多种，其中阿司匹林、磺胺类药物、抗生素、碘制剂、β受体阻滞剂、各种蛋白质制剂和麻醉剂最为常见。这些药物会加重哮喘症状，甚至危及生命。因此，哮喘患者的症状加重或非哮喘患者用药后哮喘发作应视为药物诱发，其他药物应立即停用或更换，同时应给予平喘药。

8.心理性哮喘

事实上，它不属于支气管哮喘的范畴。它之所以被命名，是因为它出现时的症状与哮喘相似。应该注意区分它和真正的哮喘。这种疾病的特点是患者有高血压、冠心病或风湿性心脏病的病史，发作通常发生在夜间睡眠或过度劳累之后。症状包括突然呼吸困难、大量出汗、嘴唇发青、咳嗽和粉红色泡沫状痰。轻度者坐起或休息后可好转，重度者需紧急抢救。除了氨茶碱和其他平喘药外，治疗应该集中在纠正心力衰竭上。所有首次患有上述特征哮喘的成年人应及时到医院进行全面检查。