脚扭伤时应该如何应急处理

暑假里，医院急诊科、骨科或康复科因急性扭伤脚意外而到医院求诊的病人有增加趋势：有人因地面不平鞋跟过高、有人是搬抬重物身体失去重心、有人是下楼梯或者打球时发生……那么，脚扭伤时应该如何应急处理？下面就一起随小编来了解一下吧。

第1步“制动”观察尽早冰敷

急性脚扭伤后一开始最明显的症状是疼痛和肿胀，这时要停止一切活动，坐下或者躺下观察，分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，皮肤无破损，只是闭合的肿胀，说明是轻度扭伤，可自己先抬高患肢，尽早冰敷；如果扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按疼的位置在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能伤到骨头，应立即去正规医院拍片明确病情；若皮肤有破溃，甚至可以看到局部外露的骨头，要马上呼叫120送往医院。

脚扭伤为轻度时，可自行处置，但不要掉以轻心。首先，在急性扭伤时千万不要热敷，而应该采用冷敷的方式。刘刚主任建议，最理想是用袋子装好冰水混合物或者毛巾包着冰袋敷于肿胀处，不主张直接用冰块冷敷。每次冷敷20分钟左右，隔一个小时敷一次。因为扭伤后韧带会有微血管破裂，关节液的分泌和吸收都会出现障碍，往往造成局部明显的肿胀，而冰敷能够收缩血管，减少局部充血，抑制肿胀和出血。

第2步间断性热敷辅助火针等康复治疗

急性扭伤的第二天，如果肿胀没有加重，可以换成热敷。特别严重的（肿痛情况没有缓解，反而更严重）情况，在48小时后才考虑热敷。热敷每次20分钟，热敷的毛巾不需过热，37℃—40℃即可。

专家解释，此时换热敷是因为韧带修复需要促进伤处的血液循环，将韧带康复所需营养物质和药物带到伤处，而伤处产生代谢的废物则通过血液循环、关节液的代谢把它带走。

想恢复得快一些，可以到正规医院康复科，在康复师的指导下，进行物理如中频、超短波治疗，消除局部炎症；或采取针刺灸治疗，局部按摩促进恢复；还可以用消肿止痛的药包外敷或者用活血化淤的药水浸泡。

在中医上，脚扭伤属于筋伤的一种，临床上表现为疼痛、淤肿和功能障碍，在筋伤后24小时，三天至两周内属于筋伤初期，或若能及时施以火针治疗有明显疗效，做法是在阿是穴、阳陵泉、膈俞、束骨等穴位上施针，通过刺激病灶及反射点，迅速消除或改善局部组织水肿、充血、粘连等病理变化，起到活血化淤，行气止痛的效果，大大缩短康复期。

此外，还可以辅助外擦扶他林、法斯通等止痛药膏，缓解肿痛症状。

第3步病情稳定后逐步加大活动

急性扭伤后，有人害怕活动后疼痛会加重，所以干脆不动。但专家们对此不赞成。此时若怕痛而完全不活动，反而不利于恢复。

事实上，扭伤处不再继续肿胀了，就可以适度进行非负重条件下的足踝部关节活动，因为关节担负着自身体重，站着时关节韧带承担重量比坐时、平躺时多得多，所以应尽量避免直立运动。但专家提醒，扭伤后短期最好不要过度步行或者锻炼，更不主张体育活动。

如果关节的活动范围正常了，肿胀和疼痛也逐渐消失，这时需要加强肌肉力量的锻炼。专家建议，可以加强相应关节屈伸或旋转的肌肉力量，通过肌肉的力量来弥补部分韧带功能的不足。

扭伤红肿热痛明显时，不能热敷和按摩

很多人扭伤脚后第一时间是到跌打诊所进行推拿按摩，这不可取。对受伤处按摩属于一种重复损伤。这样做可能使急性软组织损伤留下难以治疗的后遗症，不利于扭伤的康复。因此，急性扭伤后局部红肿热痛明显，一般不要热敷不要按摩。

同时，专家们也提醒，扭伤初期不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，加重病情，延缓康复。如果你对脚踝关节扭伤该如何急救等有关意外伤害急救方面的知识还有疑问，请继续关注脚踝扭伤急救安全常识栏目。