口罩也许挡不住咳出的病毒

新的皇冠流行病正在全球蔓延。为了减缓甚至阻止疫情的蔓延，与最初不提倡健康人戴口罩的态度相反，欧美国家越来越呼吁人们戴口罩。

然而，最近发表在《内科医学年鉴》上的一项研究结果表明，无论是一次性外科口罩还是纯棉口罩都不能防止新发现的病毒通过患者咳嗽“逃逸”。换句话说，只要新加冕的病毒感染者咳嗽，即使他们戴着一次性的外科口罩或纯棉口罩，病毒仍然可以逃到周围环境。

口罩不能抵御病毒吗？

为了查明一次性外科口罩和纯棉口罩是否能有效防止新冠状病毒的传播，韩国蔚山大学医学院的研究人员招募了4名新冠状肺炎患者，并在获得首尔两家医院审查机构的批准后，将研究目的告知了他们。

四名新确诊的肺炎患者首先被安置在负压隔离室。随后，研究人员将一个培养皿(90毫米×15毫米)放在每个新的冠状肺炎患者口前20厘米处，其中含有制备好的缓冲液。然后，按照不戴口罩、戴一次性手术口罩、戴纯棉口罩、不戴口罩的顺序，研究人员要求每位患者在培养皿上咳嗽5次，每次咳嗽使用单独的培养皿，每次咳嗽前更换培养皿。

除了从培养皿中收集样本外，研究人员还使用无菌棉签分别对一次性外科口罩和纯棉口罩的内外表面进行取样。

检测后，四名新诊断肺炎患者鼻咽和唾液中的平均病毒载量分别为5.66对数拷贝/毫升和4.00对数拷贝/毫升。数据显示，当新发肺炎患者未戴口罩、未戴一次性手术口罩和未戴纯棉口罩时，培养皿中病毒载量的中位数分别为2.56对数拷贝/毫升、2.42对数拷贝/毫升和1.85对数拷贝/毫升。

对此，研究人员认为，当新冠状肺炎患者咳嗽时，一次性外科口罩和纯棉口罩都不能有效过滤新冠状病毒。

病毒逃脱是有原因的

至于一次性外科口罩无效的原因，研究人员认为可能是气溶胶。因为以前的研究发现一次性外科口罩对直径为3.1μm或更小的气溶胶没有足够的过滤效果。据估计，当年非典病毒的规模为0.08~0.14微米，新的冠状病毒也属于冠状病毒。因此，一次性外科口罩不太可能有效过滤新的冠状病毒。

为什么纯棉口罩的防护效果比一次性手术口罩好？首都医科大学附属北京佑安医院传染科副主任医师李东曾说:“这有点难以理解。”

从材料的角度来看，棉质口罩更难过滤小颗粒，也无法抵御病毒。从这个角度来看，这是否表明病毒主要是从面罩的外围排出，而不是从面罩的前部穿透？

如果是这种情况，可以增加面罩面积，采用更紧的佩戴方法，这对于增加防护效果更有意义董力曾告诉《中国科学新闻》，如果病毒是从口罩前面排出的，最好更换口罩材料以增加防护效果，但这些调整应该考虑佩戴者的舒适度。

值得一提的是，研究人员发现新的冠状病毒在面罩外表面的所有拭子中呈阳性，而在内表面的大多数拭子中呈阴性。

对此，研究人员认为有两个原因。首先，由面罩边缘的空气泄漏产生的湍流射流可能污染面罩外表面；第二，含有病毒的小颗粒气雾剂可透过面罩，该病毒由患有新冠状肺炎的患者在高速咳嗽期间产生。

此外，董力曾认为应该增加对N95口罩的研究。“如果能证明N95口罩的防护效果优于一次性手术口罩，今后可以调整一些防控措施。”

研究是有限的，表明保护不能放松。

关于口罩的保护作用，一般研究更多地关注戴口罩的健康人能过滤多少呼吸道病原体或污染颗粒，而研究则侧重于口罩对新发肺炎患者的保护作用。

董力曾经认为这项研究仍然非常有意义。“研究告诉我们，给新发肺炎患者戴口罩可能不是阻止病毒咳嗽的好方法，至少效果不如预期。”

"然而，实验设计相对简单，不是论文，而是探索."董力曾指出，这项研究只测试了4名新诊断为肺炎的患者，这并不令人信服。然而，这四个病人的研究结果是相似的，这可以解释这个问题。因此，可以对更大的样本进行进一步的研究，包括由不同材料制成的掩模。

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家智也认为，该研究是一个案例研究，严格意义上不能称之为临床研究。“但我们仍然可以从这项研究中了解到，即使戴着一次性外科口罩，也不应该去人们聚集的地方。”智一休告诉《中国科学日报》。

芝一休说，对于新患肺炎的患者，如果没有N95或医用外科口罩，可以用棉纱布口罩或围巾或纸巾盖住他们，“咳嗽礼仪”确实有助于减少患者向周围人的传播。

尽管上述研究认为外科口罩和棉口罩在阻止新冠状病毒传播方面效果有限。志一休强调:“你仍然需要戴面具。”

同时，他提醒大家要注意正确操作和使用口罩。戴口罩时，尽量不要接触口罩表面，经常洗手，不要聚集。

相关论文信息:https://doi.org/10.7326/M20-1342