美洲寨卡“人间蒸发”

在秘鲁的一个墓地喷洒灭蚊药物与该国寨卡病毒病例的急剧下降没有什么关系。

资料来源:Martin me Jia/associated press

一个病例——这是今年8月中旬在北美和南美确诊的当地寨卡病例总数。唯一的病例是7月26日在美国德克萨斯州的伊达尔戈县记录的，该县与墨西哥接壤。

对寨卡病毒携带者埃及伊蚊的更好控制不足以解释感染病例的减少，埃及伊蚊在美国炎热的南部非常猖獗。专家表示，气候变化等其他因素没有发挥作用。相反，在拉丁美洲和加勒比海地区，寨卡病毒病例也在急剧下降，该病毒在那里肆虐了两年，但现在大多数人已经对其免疫。反过来，这意味着更少的感染者将进入美国，从而减少蚊子将病毒传播给弱势人群的机会。专家称这种缓解可以持续几年。

寨卡病毒是黄病毒家族的一员，已经在非洲和亚洲传播了好几年，但在2015年它出现在巴西之前，它从未在美国存在过。这种病毒被认为相对无害，但2016年2月，来自巴西的令人信服的证据开始将寨卡病毒与数千名婴儿的严重脑损伤联系起来，这些婴儿的母亲在怀孕期间感染了寨卡病毒。为此，世界卫生组织(世卫组织)宣布这是一次国际关注的公共卫生紧急事件。然而，传染病专家预计，寨卡病毒像大多数蚊媒黄病毒(包括登革热、西尼罗病毒和黄热病)一样，起初会给人们带来很大危害，但随着人们变得免疫，它将逐渐消失。

但是很少有人预测寨卡病例会如此突然地消失。马里兰州贝塞斯达的国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任安东尼·福西(Anthony Fauci)说，他对这种突然下降并不“完全惊讶”，“但我对这种突然下降的程度有强烈的感觉。”许多人可能已经对这种病毒产生了免疫力。这种“集体免疫”减少了易感人群的数量，从而防止病毒在人和蚊子之间轻易传播。

相关案件的数量急剧下降。根据卫生部的统计，巴西是疾病感染最严重的国家，2016年有205，578例疑似病例。今年7月26日，全国仅报告了13，253例病例。所有病例都发生在4月中旬(南半球的秋天)。类似的案例在美洲也有所减少。去年，美国疾病控制和预防中心(CDC)报告了224例当地疑似或确诊病例(全部在佛罗里达州和得克萨斯州)，以及4830例与旅行相关的病例。今年，疾病预防控制中心只记录了200例与旅行相关的病例，而在德克萨斯州只有一例本地传播的病例。

“我认为很有可能我不会看到任何严重的感染复发。”伦敦帝国学院的数学生物学家尼尔·弗格森说。他是2016年7月22日发表在《科学》杂志上的一项相关研究的合著者之一，该研究认为寨卡病毒疫情将在2018年“在很大程度上结束”。但是佛罗里达大学的生物统计学家和疾病建模专家艾拉·朗吉尼并不这么认为。他的模型预测，寨卡病毒将在第一轮疫情中未被感染的易感人群中卷土重来，并导致“各地爆发”。

波士顿东北大学的建模专家、朗吉尼的合作者亚历山德罗·维斯皮纳尼也持有同样的观点，即在拉丁美洲的一些地区，包括墨西哥、秘鲁和哥伦比亚，尽管感染率继续下降，但总体水平仍然相对稳定。他说，记录在案的病例只是冰山一角，因为80%的感染者没有症状。"如果病例数量很少，就没有信号."

此外，追踪寨卡病毒的传播被其“近亲”登革热病毒和基孔肯雅病进一步混淆，这两种疾病都是由埃及伊蚊传播的，是拉丁美洲和加勒比许多地区常见的流行病。登革热和寨卡病毒的抗体非常相似，很难通过标准诊断测试来区分两者(这也使得很难准确测量人群的免疫水平)。在今年春天发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究中，世卫组织流行病学家克里斯托弗·戴伊(Christopher Dye)和他的合著者表示，2016年，巴西的许多基孔肯雅病被误诊为寨卡病，因为这两种病毒都会导致成人发热、皮疹，有时还会导致一种称为格林-巴利综合征的神经系统疾病。"因此，很容易混淆寨卡、基孔肯雅和登革热."迪伊说。

科罗拉多州疾病预防控制中心媒介传播疾病部主任莱尔·彼得森认为，目前寨卡病例的急剧减少不会减少对疫苗的需求，但会使临床试验复杂化，因为如果疾病不再传播，疫苗的价值就无法得到验证。NIAID已经开发出一种疫苗，目前距离我们最远。在美国、秘鲁、巴西、波多黎各、*和墨西哥的2400名寨卡病毒感染者中进行了一项安慰剂对照的团体对照研究。帮助设计疫苗实验的朗吉尼说，由于感染病毒的人数很少，实验成功的可能性“非常低”

Fauci说，如果有必要的话，测试可以扩展到5000人，所以NIAID可以迅速地将“需要的东西”重新分配到受影响的地区。他指出，秘鲁最近又发生了几起案件。“这种流行病很可能会有小范围到中等程度的传播，从而产生有效的信号。”福西说。他说，在最坏的情况下，NIAID团队仍然可以将其与动物研究相结合，以收集免疫反应和安全性数据。这可能足以让寨卡疫苗获得许可，因为这种疾病肯定会在世界某些地区突然爆发。

(晋南编)

《中国科学报》(2017-08-31，第三版国际版)