探索宫颈癌防治的“中国模式”

■我们的记者张四维

"宫颈癌是唯一病因明确、可以预防和治疗的癌症."不久前，中国医学科学院肿瘤医院教授乔在世界卫生组织“消灭宫颈癌”新闻发布会上说。

统计显示，由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌是世界上第四大最常见的女性恶性肿瘤。仅在2018年，全球就有约57万名妇女被新诊断为宫颈癌，约31万名妇女死于宫颈癌，其中86%的宫颈癌病例来自中低收入国家。

然而，随着宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒疫苗的普及，欧美一些发达国家和地区的宫颈癌防治已达到世卫组织“2030年全球消除宫颈癌”标准。

在中国，2015年的流行病学调查数据显示，宫颈癌新增病例和死亡人数分别为11.1万和3.4万。然而，值得注意的是，自2000年以来，中国宫颈癌的发病率和死亡率逐年上升。

“中国宫颈癌防治面临的主要挑战是人口基数大，不同地区经济和健康水平发展不平衡。如何在不同地区应用合适的筛查技术和人乳头瘤病毒疫苗免疫接种，制定有效的防控方法，是中国宫颈癌防控的核心问题中国工程院院士、北京协和医院妇产科教授郎景河说。

早在2009年，中国就启动了农村“两癌”(宫颈癌和乳腺癌)筛查项目。截至2017年底，该方案为7398万名符合条件的农村妇女提供了免费的宫颈筛查。然而，由于基础条件差和缺乏专业人员，农村地区的筛查覆盖率仍然大大低于城市。

为解决这一实际问题，由比尔·盖茨基金会资助的乔·领导的研究团队与相关企事业单位合作，成功开发并生产出了柯蓝病毒检测技术。该方法操作简单，价格低廉。它于2012年10月被中国国家食品药品监督管理局批准上市，并于2018年7月获得世界卫生组织体外诊断认证。

"除了筛查，人类乳头瘤病毒疫苗接种是预防宫颈癌最有效的方法."中国医学科学院肿瘤医院教授赵在接受《中国科学日报》采访时表示，自2006年人类乳头瘤病毒疫苗问世以来，该疫苗的安全性和有效性已经在许多国家和地区得到了证实。目前，中国(不含香港、澳门和*)的人乳头瘤病毒疫苗包括二价、四价和九价疫苗，分别涵盖2、4和9种高危型人乳头瘤病毒亚型。其中，二价疫苗包括人乳头瘤病毒16/18两种高危亚型，是70%~80%宫颈癌的主要病因。

“但目前，我国只有30%的适龄女性接受了筛查。在已经引进的700万种进口疫苗中，不到1%的接种人口是9至14岁的女孩。由此可见，我国防治宫颈癌还有很长的路要走。”赵表示，目前进口疫苗价格昂贵且供不应求，而我国适龄疫苗接种人口众多，人乳头瘤病毒疫苗供需缺口巨大，迫切需要解决的问题是提高人乳头瘤病毒疫苗的可及性，实现人乳头瘤病毒疫苗的本土化。

幸运的是，厦门大学自主研发并得到国家“863”项目支持的人乳头瘤病毒16/18双价疫苗已进入中国食品药品监督管理局(CFDA)审批阶段，这可能开启中国宫颈癌防控的新篇章。

“只有制定具有中国特色的宫颈癌综合防治模式，并根据动态监测和评估结果及时做出适当调整，才能实现世界卫生组织“到2030年在全球范围内消除宫颈癌”的目标。”乔对说道。

中国科学杂志(2019-04-01第6版医疗卫生)