谨防恶性肿瘤也会“声东击西”

《三十六计》是中国军事科学史上第一部专门论述军事专家“悖论方法”的艺术，一直被视为军事专家的宝典。今天，“三十六计”已经远远超出了军事斗争的范围，在各个领域得到了广泛的应用。无论是不可预测的商业世界还是复杂的人际关系，我们都可以从中学习。其中，第六个计划叫做“东击西”，意思是边打边喊。这是一种制造虚假图像来误导敌人以使其吃惊的策略。虚假的形象不会伤害敌人，但征服敌人的具体行动才是真正的秘密。最近的研究发现，人体内的许多肿瘤也会这样做。此时，如果我们被他蒙蔽了双眼，简单地“头痛医头，脚痛医脚”，我们就会耽误病情，犯下大错。现在，让我们揭露这些肿瘤常见的“骗局”，帮助我们睁大眼睛，找出“真正的罪犯”。

1.看起来像感冒的淋巴瘤

最近，刘先生发烧，咳嗽，虚弱三天，两头不明原因。他不能吃东西，体重减轻了很多。当他发烧时，他服用复合阿司匹林，发烧很快就消退了，但很快又复发了。刘想知道为什么感冒这么难。因此，他来到市中心医院进行全面检查。当医生给他检查时，他发现刘的颈部和腋窝有许多淋巴结肿大，于是他取淋巴结进行病理检查。结果表明，发烧的“罪魁祸首”是非霍奇金淋巴瘤。

专家评论:淋巴瘤是发生在淋巴网状细胞中的恶性肿瘤，主要位于淋巴结。中国大多数患者为非霍奇金淋巴瘤。不仅颈部、腋窝或腹股沟会出现一系列无痛性淋巴结肿大，而且还会经常出现莫名其妙的周期性发热、出汗、咳嗽、气短、体重减轻、精神萎靡、疲劳和其他流感样症状。因此，面对这些早期线索，应及时进行x光、b超、CT等检查，以确认诊断，并最好采取淋巴结活检进行病理检查。

2.隐藏在低血糖背后的肝癌

40岁的肖明刚刚从国外获得工商管理硕士学位，并在中国一家大型上市公司担任副总裁。他整天忙于各种社会活动，他的工作非常繁荣。然而，最近他总是感觉不舒服，头晕，想睡觉。几天前，孝宗在一次报告中突然晕倒。每个人都送他去医院。血液测试显示，他的血糖只有2.4摩尔/升，比正常人低近2倍。萧一向注重合理的饮食和营养，怎么会发生严重的低血糖呢？经过全面检查，发现原发性肝癌是“病因”

专家点评:原发性肝癌是恶性程度极高的恶性肿瘤，令人望而生畏。常表现为肝区隐痛无力、逐渐消瘦或低烧、食欲不振、腹部胀满等症状。除了上述症状，一些肿瘤还会引起肝外特殊的全身症状。如内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管异常，低血糖就是其中之一。研究表明，约19.1% ~ 36.4%的肝癌患者有低血糖症。临床表现包括全身无力、多汗、头晕或精神障碍。这是因为胰岛素的异位分泌或肝癌细胞分泌的胰岛素β细胞刺激因子导致低血糖。此外，一些学者认为发生低血糖是因为肝癌组织可以利用葡萄糖，但不能产生葡萄糖。因此，当上述身体症状出现时，特别是对于那些有肝炎、肝硬化和肠道寄生虫史的患者，他们不仅应停留在症状的表面，而且应及时通过腹部超声或CT检查以排除肝癌。

3.类似皮肤病的胃癌

郝然已经过了40岁，乍看上去像一个20多岁的英俊青年。最近，他在手背上发现了不明原因的红斑、毛细血管扩张和色素沉着。他去公司附近的诊所看病。他说他有皮肤病，并给他开了一些药膏。然而，用了一个星期后，它根本不起作用。相反，冉浩觉得他的手臂肌肉酸酸的，肿胀的，不舒服，甚至有时他的手臂活动不能正常工作。他觉得不能再拖延了，就去公立医院检查。经过医生的多次检查，最终查出了疾病的真正原因——原来胃癌是“犯罪”。

专家点评:胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。胃癌患者经常表现出上腹痛、恶心、厌食等症状。近年来，研究发现一些胃癌患者的胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主要表现。常见胃癌的“胃外”首发表现主要包括:(1)复发性血栓性静脉炎:四肢苍白、毛发冰冷、酸软无力、间歇性跛行、感觉异常，包括麻木、刺痛和灼热感。(2)黑棘皮病:皮肤色素沉着，尤其是腋窝。(3)皮肌炎:关节外露部分或背部出现红斑、毛细血管扩张和色素沉着；肌肉肿胀、压痛和运动障碍等。⑷类癌综合征:表现为喘息或哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。这些与癌症相关的特殊症状可以首先被胃癌检测到，并且一些与癌症相关的特殊症状可以在癌症切除后消失。

4、小腿疼痛——肺癌的根源

最近，60多岁的张右腿疼痛难忍。由于腿脚疼痛在老年人中很常见，张让女儿去药店买止痛药。然而，在吃了10多天后，他仍然觉得没用，因为疼痛，晚上睡不着觉。因此，他的女儿陪他去省医院检查。x光检查显示张叔叔右胫骨下端有部分骨皮质受损。医生还叫张叔叔做了头部和肺部的CT检查。CT片显示左肺门有一个肿块。为了进一步明确诊断，再次进行气管镜检查。结果，张叔叔得了小细胞肺癌。

专家点评:大多数患者在患肺癌后会出现咳嗽、咳血、咯血、胸痛等典型症状。然而，也有一些病人，尤其是老年人，首先表现出肺部以外器官的症状或体征。特别是小细胞肺癌，非常阴险和“狡猾”。当肺癌病灶很小时，癌细胞会转移并通过血液和其他渠道转移到肝脏、大脑和骨骼。如果骨和骨膜被癌细胞侵袭，就会出现骨痛或关节痛。这提醒我们，如果老年人平时没有关节炎史，或过去有关节炎但已治愈，近期有骨痛或关节痛，服用止痛药或抗风湿药物无效，应及时到医院进行专科检查。

5.无痛性黄疸——小心胰腺癌

最近，同事们觉得刘经理的脸发黄，并问他是否不舒服。他说这段时间的任务可能太重了，所以在这段时间忙碌是好的。然而，随着时间的推移，刘经理的皮肤变得泛黄，胃口也不好。他的胃仍然肿胀，同时感到虚弱。同事说，你是得了肝炎，还是赶紧去医院检查一下。当我去医院检查时，我没想到刘经理会得晚期胰腺癌，错过了最好的手术时间。我所有的同事都哀叹。

专家点评:胰腺癌是一种很高的恶性肿瘤，其发病年龄大多在40 ~ 60岁之间。尤其是生长在胰脏头部的癌症黄疸更早，进展更快。黄疸会一天天加深。排泄物呈泥色，并有上腹部紧绷不适和皮肤瘙痒等症状。面对这种无痛性黄疸，不能轻易将其误认为肝炎。b超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)和EUS(超声内镜)检查应及时进行，以便早期诊断和治疗，以免延误治疗。

6、严重贫血要警惕肿瘤的“麻烦”

不久前，70多岁的王先生去医院体检，血常规检查时意外发现血红蛋白只有79克/升。医生告诉他，正常成年男性的正常值是120

他的情况是中度贫血，建议他做进一步检查，以便找出贫血背后的“罪魁祸首”。但是，王老爷认为医生小题大做，去药店买了补血药。吃了几个月后，它不仅不起作用，而且变得越来越苍白，头晕和疲劳加剧。这时，王大发来了警报，被紧急送往医院检查。血常规检查血红蛋白为58g/L。进一步检查表明，血沉明显增加，血液中也发现“M”蛋白。CT检查显示头骨已经损坏。经骨髓活检证实，王先生患有“多发性骨髓瘤”，病情已发展到晚期。

专家点评:据不完全统计，60岁以上的老年人有70%患有不同程度的贫血，10% ~ 40%的贫血患者可能合并某些肿瘤。贫血是临床上许多肿瘤患者的第一症状，特别是当患有骨髓瘤、淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌和肾癌时，贫血的发生率可高达50% ~ 60%。多发性骨髓瘤，也称为浆细胞骨髓瘤，是来源于恶性骨髓的单克隆浆细胞的增殖。发病高峰期为50 ~ 80岁。贫血、高钙血症、多发性溶骨性病变和肾功能衰竭常合并出现。因此，面对中老年贫血患者，我们必须高度重视并仔细检查，以便及时发现一些潜在的恶性肿瘤。