孩子接种疫苗如何选，一类二类区别在哪

最近，《儿童轮状病毒胃肠炎防治专家共识》(2020版)发布，再次强调了儿童轮状病毒疫苗接种的重要性。腹泻疾病是5岁以下儿童死亡的第二大原因。全世界每年约有17亿例儿童腹泻病。腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其中90%以上的感染性腹泻是由病毒引起的，而轮状病毒感染占90%以上。

轮状病毒感染没有特定的治疗方法，这是普及疫苗接种的主要原因，但实际上，家长对此的认识需要提高。

“一类疫苗比二类疫苗更重要”是一种误解。

轮状病毒疫苗是目前我国第二种疫苗，即自费疫苗。许多父母知道第一种疫苗，因为第一种疫苗是免费的，需要接种。然而，父母对二类疫苗接种的必要性认识不足。

应该注意的是，所有的孩子在5岁前都会有轮状病毒腹泻，这将给孩子带来严重的痛苦，给家庭和社会带来负担。世界卫生组织建议婴儿从6周大的时候就应该尽早接种轮状病毒疫苗。

然而，仍有许多家长认为一类疫苗比二类疫苗更重要，并且对轮状病毒疫苗关注有限。这实际上是一个误会。第二种疫苗也包括在国家扩大免疫计划中，只是因为在目前的情况下，我们还没有把它全部包括在第一种疫苗中。

被列为一类疫苗或二类疫苗是基于国家供应水平和资金等综合因素。从医生的角度来看，一级疫苗和二级疫苗一样重要。第二类疫苗，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗等。与这些疫苗相对应的疾病在儿科非常常见。随着我国公共卫生事业的发展，我相信这些疫苗将在不久的将来逐步纳入一类疫苗，以便儿童能够接种。

如果你对疫苗接种有任何疑问，你可以去“疫苗诊所”

一些父母会问:在流行期间，父母带孩子去接种轮状病毒疫苗安全吗？如果有一定的延迟，第二针和第三针会失效吗？在这里，应该明确轮状病毒疫苗接种有一个时间限制，应该从6周大开始。因此，在身体健康、无特殊疾病的情况下，有必要尽早接种疫苗，以“早保护”。

轮状病毒疫苗通常分三次间隔给药。之所以需要三剂疫苗，是因为三剂疫苗接种后可以达到最好的保护效果——这种保护效果不仅是轮状病毒疫苗，还有水痘疫苗、麻风病腮疫苗和百白破疫苗。

多年来，由于国家的宣传，家长对儿童免疫接种的认识有了显著提高。他们都希望给自己的孩子接种疫苗，但他们对疫苗仍有一些误解。例如，第二种疫苗不像第一种疫苗那么重要，人们担心疫苗的安全性。患轻微感冒或感到不舒服的儿童认为他们不能接种疫苗。他们担心发烧、局部红肿、食欲不振等。接种疫苗后。

父母对疫苗安全性的担忧是正常的，但有一点需要理解的是，可以推荐给全世界儿童的疫苗的安全性是值得信赖的。如果父母不确定孩子的身体状况，他们可以咨询儿科医生。复旦大学附属儿科医院开设了疫苗诊所，提供相关咨询。

手部卫生和及时接种疫苗非常重要

轮状病毒的高发年龄为6-18个月。换句话说，5岁前的儿童基本上感染了轮状病毒。那么，父母如何区分轮状病毒和普通腹泻？

事实上，童年是病毒性腹泻高发的时代。除轮状病毒腹泻外，诺如病毒腹泻和其他细菌引起的腹泻也可表现为水样腹泻。然而，与其他病毒不同的是，轮状病毒腹泻发生在更小的儿童中，在婴儿中更常见。呕吐和水样腹泻更明显。流行季节也更加明显。轮状病毒在秋季和冬季非常普遍。

轮状病毒很容易脱水，因为它的情况相对严重，而且在婴儿中经常发生。目前还没有有效的抗病毒药物进行治疗，主要是抗脱水。父母在照顾孩子时应该注意两点:

首先，在急性阶段，儿童可能由于呕吐而不想吃东西，因此他们可能暂时不会*吃东西，而可以使用口服补液来确保不脱水。呕吐缓解后，建议少吃多吃。饮食结构原则上不会改变，特别是对于婴儿，母乳喂养仍然是推荐的。如果是幼儿，饮食清淡，减少甜食，包括水果、果汁和其他高糖食物，进食可能会导致腹泻恶化。

第二，患有严重腹泻的婴儿会引起尿布皮炎，俗称“红屁股”。注意臀部护理。

在日常生活中，做好儿童的手部卫生也是非常重要的。孩子们有吃手的习惯。他们应该定期洗手。然而，轮状病毒具有很强的传染性，仅手卫生和安全饮食可能还不够。建议及时接种轮状病毒疫苗，给儿童更多的“保护锁”。

(作者是复旦大学附属儿科医院传染科副主任、传染科主任、预防接种门诊主任)