李兰娟：将重症患者从炎症风暴中拉回来

4月2日，中国工程院院士李兰娟在“新皇冠疫情防控国际经验分享会”上分享了人工肝技术在新皇冠肺炎患者治疗中的应用。

"细胞因子风暴是新皇冠肺炎严重程度的关键因素."李兰娟说。

细胞因子风暴，也称为炎性风暴，是人类免疫系统对外部病毒和感染诱因的过度反应。

目前，单克隆抗体、C5a抗体、血必净、干细胞等方法正在开展抗细胞因子风暴的临床研究。李兰娟介绍，与此同时，人工肝血液净化治疗也是细胞因子风暴的有效治疗方法，可以清除炎症介质，阻断细胞因子风暴，防止重症患者进展为危重患者，显著提高重症和危重患者新发肺炎的治疗成功率。

李兰娟说，在新的冠状肺炎疫情中，他们对患有细胞因子风暴和疾病快速发展的患者进行了人工肝血液净化治疗。在治疗过程中，他们发现患者的症状显著改善，炎症因子水平显著降低，并且在几次人工肝治疗后肺部成像得到改善。此外，在武汉大学人民医院重症监护室接受人工肝血液净化治疗的早中期细胞因子风暴重症患者的存活率达到100%。

“一名患有严重疾病的56岁男性患者正处于细胞因子风暴的早期阶段。该病在发病第9天进展迅速，接受了三次人工肝治疗。在治疗期间，患者的氧合明显改善。治疗后，白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平迅速下降。住院14天后，患者的病毒核酸检测结果为阴性，肺部病变明显被吸收，住院24天后，患者康复出院。”李兰娟说。

李兰娟说，另一名患者在接受人工肝治疗前没有血压，并患有休克。在第一次人工肝治疗期间，随着细胞因子的减少，治疗后血压逐渐升高，升压药物减少，血氧饱和度上升至90%以上。第二次人工肝治疗后，氧浓度降至45%，氧饱和度升至96%，停止加压。5天后拔除气管插管，撤机成功。最后，患者接受了三次人工肝治疗，肺部炎症逐渐改善。住院43天后，病人好转出院。

另一名56岁女性危重患者已发展到细胞因子风暴的中晚期，伴有脓毒性休克、昏迷、瞳孔扩大等。她在发病后接受了16天的人工肝治疗。经过一个小时的治疗，她感到呼吸放松，胸闷改善，氧饱和度增加到95%以上，肺部炎症目前有所改善。康复治疗正在进行中。

"后来，病人们被感动了，知道我们把他们从一个非常危险的处境中拉了回来。"李兰娟说。

李兰娟院士团队于1986年开始研究，建立了一套完善、规范的李氏人工肝技术体系。通过这种技术的治疗，可以从肝衰竭患者体内清除胆红素、内毒素等有毒有害物质以及包括各种细胞因子在内的其他有毒有害物质。

目前，该技术已在全国31个省市的数百家医院推广应用。李兰娟团队已在《工程》杂志上发表了相关研究成果，人工肝血液净化治疗方案的应用也已被纳入《新型冠状病毒诊断与治疗方案(试行第7版)》。