如何选择降血压的最佳方案

据卫生部门统计，我国目前高血压患者已达9千万人，发病率之高，令人触目惊心。然而这9千万人中，能够得到规范合理治疗的却不足1/4。

现阶段，获准在临床上正式使用的抗高血压药物分成以下7类：

1.β受体阻滞剂,如倍他乐克、康可等;

2.利尿剂，如双氢克尿噻、丁脲胺等;

3.钙通道拮抗剂，如络活喜、波依定、心痛定等;

4.血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、络丁新等;

5.α受体阻滞剂，如压宁定等;

6.多重作用机制，如硝普钠、可乐宁等;

7.中药制剂。

有些是搭配了几种成分的复方药物，如复方降压片。但其组方的合理性正在使越来越多的专家们产生疑问。

进入90年代后，世界各国心血管病专家取得共识的一点就是，抗高血压的治疗要规范化、科学化、个体化。在治疗高血压病的同时，更要强调保障生活质量，强调对心、脑、肾重要靶器官的保护。

因此，具体某一特定的高血压患者在制定抗高血压治疗方案时，应该充分地考虑其病因、病程，个体体质差异，年龄，生活习惯，工作性质，有无不良嗜好，对药物的承受程度，对治疗的依顺性，甚至药品的价格因素。

建议高血压患者在心血管病专科医生的协助下，考虑以下问题：

1.是原发性高血压,还是由于某种疾病导致的继发性高血压?

2.初始发病的年龄是在青少年,还是中年以后?

3.病程长短。几个月?几年?几十年?

4.是否合并有心、脑、肾、眼底的病理性改变，如动脉硬化等。

5.是否合并有心律失常，是什么性质的?

6.肝脏和肾脏机能是否健全?某些降压药会造成肝肾损伤;同时，肝、肾功能障碍时影响药物代谢，容易导致药物积蓄中毒。

7.有无药物过敏史?

8.能否按医嘱长期准时地服药?

9.经济承受能力如何?

综合上述各项因素之后，便可以实行一种有针对性、体现个体化的治疗方案，须经几周的观察、调整，逐步稳定下来。

1998年7月，在北京召开的国际高血压治疗研讨会上，公布了最新研究成果，即收缩压降至18.4千帕(138毫米汞柱)，舒张压降至11千帕(83毫米汞柱)，可使高血压病人的心脏病发病率减少30%，此标准对于高血压病的治疗有着重要的指导作用。研讨会还推荐了钙通道拮抗剂(如波依定)加小剂量巴米尔(乙酰水杨酸)二联方案，或钙通道拮抗剂加小剂量巴米尔加β受体阻滞剂(如倍他乐克)三联方案。或许对某些患者(绝不是全部)是一种有益的选择。