药物过敏性口腔炎是怎么回事

药物过敏性疾病是通过口服、注射、局部涂搽、含漱或吸入等途径，在药物进入人体后，致过敏体质患者发生变态反应，引起皮肤及黏膜炎症反应。口腔黏膜是药物过敏性炎症好发部位，下面来看看药物过敏性口腔炎是怎么回事吧？

容易引起过敏性口腔炎的药物：

1、解热镇痛类药，其中以吡唑酮类和水杨酸盐制剂为常。2、磺胺类：其中以长效磺胺为多见。3、镇静安眠药，其中以巴比妥类药较多见。4、抗生素类，其中以青霉素、四环素为多见。5、其他：抗原类血清药物，吠喃类，抗癫痫类的苯妥英钠等较多见。6、中草药：以天花粉、毛冬青、鱼腥草、贝母、丹参、人参、穿心莲、板蓝根、五味子，中成药六神丸、牛黄解毒丸、云南白药、益母膏和柴胡针剂等偶见。

发病特点：初次用药，一般需经4~10天，平均6~7天的潜伏期后，突然发病。如过去用过该药，并已产生过敏反应，再次用药时，可在数分钟至24小时内迅速发病，一般在10小时左右可发病。这种反应即速发型变态反应。

症状：

药物过敏性口炎病变可单发于口腔黏膜，也可伴有皮肤的病损。轻症患者可以没有全身症状，或在发病前有轻度的不适，如头痛、咽痛、低热等前驱症状。

药物过敏性口炎的病损，多发生于口腔的前部(唇、颊、舌的前2/3，上腭前部)，病损黏膜初起时有充血性的红斑和水肿，继而起水疱并很快破溃，形成糜烂及溃疡，表面形成灰黄或灰白色的假膜，易出血，在唇部可形成血痂。此时患者疼痛剧烈，唾液增多，口唇及颈浅淋巴结肿大压痛。如果由于同一种药物多次应用后，在同一部位反复以同一形式发生过敏性病损，则称之为固定性药疹。口唇及口周围皮肤是固定性药疹的好发部位。

除口腔黏膜外，身体其他部位的黏膜(眼、鼻、尿道、阴道、肛门)，均可同时出现过敏性病损，严重的，还可波及气管、食管的黏膜，形成糜烂及溃疡，最为严重的甚至内脏器官亦可受累而危及生命。此种情况即中毒性药物过敏症。

诊断：可依据病人服药史、潜伏期及突发的临床典型症状来诊断，化验室检查，可见白细胞数升高，嗜酸细胞数偏高，必要时可做可疑药物的贴斑、划痕、皮内试验，以判断过敏原药物。

治疗：

首先要明确何种药物过敏，并立即停止使用该药。与可疑药物结构类似的药物，也应禁用。2、应用抗组织胺类药物(扑尔敏、息思敏、赛庚啶等)。3、必要时静脉注射葡萄酸钙加维生素C。4、视病情轻重，可以应用皮质类激素口服或静脉点滴。一般用药1~3日可停用静滴改为减量口服。5、病情特别严重时，可给予肾上腺素类药物，但有心血管系统疾病、甲亢及糖尿病患者禁用。6、炎症感染较广泛时，可选用抗生素，以控制感染，但必须注意，所选药物与致敏药物，在化学结构上应不相似，以免引起交叉过敏反应(如青霉素过敏，则不可应用阿莫西林)。7、口腔局部，以止痛及控制感染为主，以0.1%雷佛奴尔液加入2%利多卡因湿敷。餐后及睡前，可应用消炎类乳膏与皮质激素乳膏的混合膏，局部涂用，并可将洗净的玻璃纸，敷盖在药膏上，避免唾液冲刷及下咽，以延长药物作用时间。餐前可使用含2%利多卡因的漱口液或涂擦液，以减轻进餐时的疼痛，尽快恢复体力及抵抗力。最好不使用地卡因表面麻醉剂，地卡因极易引发过敏。

药物过敏性口炎患者应牢记引发过敏的药物，掌握同类结构、同药异名的药物，了解其化学名、通用名及商品名称(如商品名为痢特灵的药，其化学名为呋喃唑硐;商品名为氟派酸的药，其化学名为诺氟沙星)。笔者遇一口腔药物过敏性口炎老年病人，曾因服用氨基比林(又名匹拉米洞)发病，经治疗后痊愈。时隔不久，又因头痛，服用去痛片而复发。该患者不了解去痛片是复方制剂，含有非那西汀、咖啡因、苯巴比妥和氨基比林，导致旧病复发。故患者使用同一类药品时，应仔细阅读说明书，千万不要随意使用，以免重蹈覆辙。

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