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发生严重毛细支气管炎的危险因素

科普小知识2022-11-26 11:34:33
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发生严重毛细支气管炎的危险因素

发生严重毛细支气管炎(病情严重度分级为中-重度毛细支气管炎)的危险因素包括:早产(孕周<37周)、低出生体重、年龄小于12周龄、有慢性肺疾病、囊性纤维化、先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、神经肌肉疾病、免疫功能缺陷、唐氏综合征等患儿。

辅助检查

一、经皮血氧饱和度监测

建议在疾病早期(最初72h内)或有重症毛细支气管炎危险因素的患儿进行血氧饱和度监测。

二、鼻咽抽吸物病原学检测

毛细支气管炎病毒病原学检测方法包括抗原检测(免疫荧光法、ELISA和金标法)、PCR、RT-PCR等方法。RSV、流感病毒A和B、腺病毒等病原谱的检测有助于预防隔离,并避免不必要的进一步检查。

三、胸部X线检查

毛细支气管炎X线表现为肺部过度充气征或斑片状浸润阴影,局部肺不张,支气管周围炎。

四、患儿如果出现下列情况,需要做进一步检查。

1.有脱水征象时需要检测血清电解质;

2.当体温>38.5°C,或有感染中毒症状时需做血培养;

3.重症、尤其是具有机械通气指征时需要及时进行动脉血气分析。

住院与转入ICU指征

大多数毛细支气管炎患儿临床表现为轻度,疾病呈自限过程,有条件时可以在家护理,关注饮食及液体摄入、呼吸及体温情况。对中、重度患儿,需要人院治疗,密切监测病情变化,及时处理病情的加重和恶化。基于病情严重度的处理流程见图1。

1.中、重度毛细支气管炎患儿需要住院治疗,对于有危险因素的患儿应放宽入院指征。

2.转入ICU指征:对给予浓度50%的氧吸入仍然不能纠正严重呼吸困难或窒息的患儿,有转入ICU的指征,严密观察,必要时可行气道持续正压通气或气管插管机械通气。