社会支持评定量表

指导语：下面的问题用于反应您在社会中所获得的支持，请按照各个问题的具体要求，根据您的实际情况填写。谢谢您的合作。

Q1：1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（单选）

一个也没有

1—2个

3—5个

6个或6个以上

Q2：2.近一年来您：（单选）

远离他人，且独居一室

住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起

和同学，同事或朋友住在一起

和家人住在一起

Q3：3.您与邻居：（单选）

相互之间从不关心，只是点头之交。

遇到困难可能稍微关心

有些邻居很关心您

大多数邻居都很关心您

Q4：4.您与同事：（单选）

相互之间从不关心，只是点头之交。

遇到困难可能稍微关心

有些同事很关心您

大多数同事都很关心您

Q5：5.从家庭成员得到的支持和照顾（选择符合自己的）

Q6：6.过去，在您遇到极难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有？（可多选）

无任何来源

配偶

其他家人

亲戚

朋友

同事

工作单位

党团工会等官方或半官方组织

宗教，社会团体等非官方组织

其他来源

Q7：7.过去，在您遇到极难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有？（可多选）

无任何来源

配偶

其他家人

亲戚

朋友

同事

工作单位

党团工会等官方或半官方组织

宗教，社会团体等非官方组织

其他来源

Q8：8.您遇到烦恼时的倾诉方式（单选）

从不向任何人诉述

只向关系密切的1—2个人诉述

如果朋友主动询问您会说出来

主动诉述自己的烦恼，以获得支持和理解

Q9：9.您遇到烦恼时的求助方式（单选）

只靠自己，不接受别人帮助

很少请求别人帮助

有时请求别人帮助

有困难经常向家人，朋友，组织求援

Q10：10.对于团体（如党团组织，宗教组织，公会学生会等）组织活动（单选）

从不参加

偶尔参加

经常参加

主动参加并积极活动

Q11：11.您的性别

男

女

Q12：12.您是学生还是已经从事工作或者其他

学生

实习或者工作

待业

家庭主妇或主夫

Q13：13.您的年龄范围在

15-20

21-25

26-30

31-35

36-40

41-45

46-50

51以及以上