恶性高热病例流行病学调查问卷

尊敬的全国麻醉战友： 2015年1月19日，黑龙江麻醉战友七台河一家医院发生术中恶性高热。我们倾尽全力，最后还是未能挽救病人的生命。

这次疑似恶性高热事件让“恶性高热”这唯一的麻醉原发病引起了全世界麻醉医生的关注。为了彻底解决这个多年以来困扰国内麻醉医生的难题，CASA的全体麻醉医生万分关切国内MH问题，专门成立MHcommittee,并通过和CFDA，CSA,MHAUS热线，APSF和JCI协助沟通，希望及早批准静脉制剂丹曲林的使用并呼吁建立MH流动车的质控系统。无痛分娩中国行的几位教授胡灵群，CynthiaWongandStelliocio也非常关注和大力支持，还有许许多多的医生和麻醉领导们都在以各种方式努力协调着。

为了更快的推进恶性高热紧急救助体系的建立，我们需要对国内恶性高热进行流行病学调查研究，希望广大麻醉同道积极参与！有了大家的积极参与，我们才能更快的在国内建立恶性高热紧急救助体系，广大的麻醉医生在遇到恶性高热这一麻醉医生的噩梦的时候，我们才能为您及时为您提供帮助，才能尽快把救命的丹曲林送到您的手上！ 请麻醉同道们审慎的填写本调查问卷，因为我们将根据您填写的资料做数据分析，确定全国哪些地市备份丹曲林，备份多少丹曲林，我们希望在您或者您的朋友在下一次遇到恶性高热的时候我们可以及时把丹曲林送到您的手上！麻烦您用5分钟左右时间完成以下调查：

Q1：您所在医院名称：

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Q2：您所在医院级别

三级甲等、乙等

二级甲等、乙等

一级医院

选项1

Q3：您所在医院是否遇到过疑似恶性高热病例？

是

否

Q4：如果您参与过或者知道同事有过疑似病例，病人年龄多少岁？

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Q5：您所在医院近3年平均每年麻醉台次大概多少？如果贵科室统计了成人跟儿童麻醉台次，请填写具体数据。

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Q6：您是否熟悉恶性高热的诊断与处理？

是

否

Q7：恶性高热早期的主要临床表现有哪些？

高热、大汗、体温急剧升高，可达45℃～46℃；

呼末二氧化碳异常升高、高碳酸血症

骨骼肌僵直、咬肌痉挛

皮肤红斑

心动过速、心律失常（特别是室性早搏及室早二联律）

Q8：恶性高热的主要处理措施有哪些？

立即：停用诱发药物撤除挥发罐（可更换呼吸环路，但不要浪费过多时间去更换麻醉机）

以高流量纯氧（10L/min）进行过度通气（分钟通气量达正常值的2~3倍）

病情汇报，寻求帮助（恶性高热处理小组、中国恶性高热紧急救助微信群）

换用非诱发药物维持麻醉（全凭静脉麻醉TIVA）

告知外科医生，终止或推迟手术

丹曲林：尽快获取足够丹曲林（36~50瓶），（药房，附近的其它医院）静脉注射丹曲林首剂量2.5mg/kg，（每瓶丹曲林20mg以60ml灭菌注射用水溶解。注意：禁用生理盐水或葡萄糖溶液溶解丹曲林）根据病情发展，每6小时静注/或静滴追加丹曲林1~2.5mg/kg用药时间至少不短于24小时，直至体温退烧或血CK下降，心血管系统功能稳定。用量一般为10mg/kg.d，但若病情需要，可使用更大剂量。

采取一切可能措施降温，如：静脉输注低温生理盐水（4℃，2000~3000ml）体表降温：用冰水湿透布类覆盖体表并用风扇吹拂，或将冰袋置于腋窝或者腹股沟处冰盐水灌洗膀胱、胃腔或腹腔体外循环降温当体温38.5℃后停止降温

高钾血症：葡萄糖50g + 胰岛素10u（成人），葡萄糖25g + 胰岛素5u（儿童），CaCl2：0.1mmol/kg，（7mmol =10ml，70kg），或葡萄糖酸钙必要时进行血液透析

酸中毒：高容量通气使动脉血二氧化碳值维持在正常范围pH7.2时静滴碳酸氢钠

心律失常：胺碘酮：300mg（成人），3mg/kg（儿童）β受体阻滞剂（艾司洛尔，美托洛尔）其它抗心律失常药物（禁用钙通道阻滞剂，因其与丹曲林合用会加重高钾血症，导致心脏骤停）

维持尿量 2ml/kg.h：呋塞米0.5~1mg/kg甘露醇 1g/kg。充分静脉补液：晶体液（乳酸林格液或生理盐水）

Q9：您所在医院或者附近其他医院是否常规准备了丹曲林？

是

否

Q10：请提供您的常用邮箱：

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