关于“空巢老人”问题调查问卷

欢迎参加本次答题

Q1：1、您的性别

A 男

B 女

Q2：2、您的年龄

A 18岁以下

B 18-39岁

C 39-50岁

D 50-69岁

E 69岁以上

Q3：3、您的职业

A 党政机关人员

B 企事业单位人员

C 学生

D 工人

E 农民

F 个体经营者

G 退休人员

H 其他

Q4：4、您的经济来源是（多选）

A离退休金

B 自己劳动所得

C 子女抚养

D 社会福利与社会救济

E 其他

Q5：5、您的收入水平是

A 1000元以下

B 1000-2000元

C 2000-3000元

D 3000-5000元

E 5000元以上

Q6：6、您的消费水平如何

A 消费水平较高，能购买家用电器奢侈品等

B 消费水平一般，能购买正常生活用品

C 消费水平较低，能解决基本的温饱问题

D 消费水平很低，依靠*救济

E 其他

Q7：7、您平时都参加哪些工作（多选）

A 干家务活

B 干农活

C 创办企业、经商

D 参加社会公益活动

E 其他

Q8：8、您的婚姻状况属于

A 有配偶同住

B 有配偶分居

C 丧偶

D 离婚

E 未婚

Q9：9、您目前的身体状况

A 非常好

B 比较好

C 一般

D 比较差

E 很差

Q10：10、您与子女的关系如何

A 很融洽

B 一般

C 矛盾较多

Q11：11、目前，是谁在尽赡养义务

A 儿子

B 女儿

C *扶持养老

D 无人管

Q12：12、现阶段您最大的感受是

A 心灵孤独

B 日常生活无人照顾

C 日常安全问题

D 老人独自承受体力劳动

E 经济贫困

F 邻里矛盾

G 其他

Q13：13、您现在对儿女最大的心愿是

A 保证父母的经济来源

B 与父母多联系，多进行心灵沟通

C 量选择离家近的工作，方便照顾父母

D 其他

Q14：14、您认为*和社会针对老人最应该做的是

A 建立健全社会保障制度，让老年人生活无忧

B 完善社会志愿服务组织体系，为老年人提供健全的志愿服务

C 多组织老年人活动，丰富老年人生活

D 其他