顾客满意度调查表

调研员姓名: ；调研时间： ____ ；调研地点：

湖北省湖北水布垭酒业有限公司水布垭银杏酒产品顾客满意度调查

尊敬的先生/女士：

您好！

您正在参加的调查，是由全国知名大学中唯一以质量为对象的教学和科研机构——武汉大学质量发展战略研究院，面向全国组织开展的湖北产品的顾客满意度调查，旨在使消费者能够得到质价相符的服务，提升湖北省全社会的产品和服务质量。现耽搁您宝贵的几分钟时间,请您对下列问卷中的各项指标做出评价，在对应分值前的方格上打“√”，其中1分表示最不重要或最不满意、5分表示一般重要或一般满意、10分表示最重要或最满意。

我们将对您的回答和相关信息给予严格保密，特此承诺！（监督电话：027-68756227）

再次感谢您的配合及大力支持！

武汉大学质量发展战略研究院

2013年7月22日

Q1：品牌形象

品牌知名度 ★★★★★★★★★★

广告宣传度 ★★★★★★★★★★

生产该产品企业的信誉度 ★★★★★★★★★★

Q2：产品质量

价格 ★★★★★★★★★★

质量 ★★★★★★★★★★

品种多样性 ★★★★★★★★★★

可靠性 ★★★★★★★★★★

稳定性 ★★★★★★★★★★

口感 ★★★★★★★★★★

营养价值 ★★★★★★★★★★

购买该产品后的可保存时间 ★★★★★★★★★★

安全卫生 ★★★★★★★★★★

安全环保 ★★★★★★★★★★

产品设计（包装、外形和颜色） ★★★★★★★★★★

Q3：服务质量

购物环境 ★★★★★★★★★★

购买方便性 ★★★★★★★★★★

使用或携带方便性 ★★★★★★★★★★

销售时的服务质量 ★★★★★★★★★★

售后服务质量 ★★★★★★★★★★

信息反馈（投诉）渠道 ★★★★★★★★★★

Q4：您的个人情况：1、性别：

男

女

Q5：2、年龄：

18岁以下

18岁-35岁

36岁-50岁

51岁-60岁

61岁以上

Q6：文化程度：

中学以下

中学/中专

大专/大学

大学以上

Q7：4、工作单位性质：

*机关

事业单位

国有企业

私营企业

外资或合资

个体劳动者

其它

Q8：5、工作职位：

高级管理者

中级管理者

一般管理者

普通职员

其他

Q9：6、月收入：

1500元及以下

1501-3000元

3001-5000元

5000元以上