爱心献血查问卷调查

欢迎参加本次答题

Q1：1. 您的性别是：

A.男

B.女

Q2：2.您所在的年级是：

A.大一

B.大二

C.大三

D.大四

Q3：3.您所处的院系属于：

A.非医学专业

B.医学专业

Q4：4.您参加过无偿献血吗？

A.参加过

B.没有参加过

Q5：5.参加过____次无偿献血

____________

Q6：6您最近一次献血的献血量为

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.其他

Q7：7.您最近一次献血的时间在

A.半年以内

B.半年至一年前

C.一年至两年前

D.两年以上

Q8：8.您参加无偿献血的地点是（可多选）

A.学校

B.流动献血车

C.市中心血站

D.献血屋

E.其他

Q9：9.您参加无偿献血的原因主要有（可多选）

A.献爱心

B.能够得到补偿

C.受周围人影响

D.想了解自己血型

E.本人或家人可享受用血优惠

F..有益健康

G..集体组织

H.其他

Q10：10.您怀疑无偿献血采血用具的安全吗？

A.怀疑过

B.不怀疑

C.没想过

Q11：11.您清楚无偿献血后自己及家人可以享受的优惠政策的内容吗？

A.非常清楚

B.知道一点

C.完全不清楚

D.不知道这个政策

Q12：12.您或您的家人享受过由无偿献血带来的优惠政策吗？

A.享受过

B.没有

Q13：13.假如现在您或您的家人需要用血,您会立即想到以前献血带来的优先权和优惠政策么

A.会

B.不会

C.不确定

Q14：14.您认为献血会对身体造成不良影响吗？

A.影响很大

B.有一点影响

C.完全没有影响

D.对身体有好处

E.说不清

Q15：15.您认为在您参加无偿献血中遇到的主要障碍是什么？（可多选）

A.献血时间受限

B.人太多

C.对采血用具的卫生状况的担心

D.家人或朋友的反对

E.身体不适

F.献血地点服务态度不好

G.地点不明

H.其他

Q16：16.您的家人中有人参加过无偿献血吗？

A.有

B.无

Q17：17.您的家人支持您无偿献血吗

A.很支持

B.不太支持

C.反对

D.无所谓

E.不知道

Q18：18.您认为献血会对身体造成不良影响吗？

A.影响很大

B.有一点影响

C.完全没有影响

D.对身体有好处

E.说不清

Q19：19.您怀疑无偿献血采血用具的安全吗？

A.怀疑过

B.不怀疑

C.没想过

Q20：20.您知道无偿献血后献血者及家人可以享受到一定的优惠政策吗？

A.知道

B.不知道

Q21：21.如果提高献血奖励的水平，您会去参加献血吗？

A.会

B.不会

C.不一定

Q22：22.您的家人中有人参加过无偿献血吗？

A.有

B.无

Q23：23.如果您要参加无偿献血，您的家人会反对吗？

A.会

B.不会

C.不知道

Q24：24.他们的意见在您进行决策的时候会起作用吗？

A.作用很大

B.仅供参考

C.完全不起作用

Q25：25.您没有参加无偿献血的原因主要有

A.担心采血用具的卫生安全

B.担心献血对身体有损害

C.麻烦

D.时间不合适

E.担心献血后身体虚弱影响正常学习

F.家人或朋友反对

G.补偿金额太低

H.自身身体疾病原因

I.没想过

J.无偿献血，但是有偿用血

K.其他