科普精粹

• 全喉切除术后的再发音
• 喉癌手术后患者如何学习重新发声？
• 喉癌的治疗与康复

1、概述

通过手术的方法制造一个管道或基于气管后壁与食管前壁或咽部造口，安装一个通气管，在发音时部空气经管道进入食管或咽腔发音，再通过唇及舌的运动，最终变成语言。国内近年的新喉再造和喉新型手术的开展，在切除肿瘤的条件下可以选择性进行发音重建。

2、目的

全喉切除术后的患者在肿瘤被切除的同时，平时发音的声带也被切除，在遭受身体打击的同时，正常的语言交流功能也丧失了，生活质量大大下降。此方法可使全喉切除后的患者发出声音，提高其生活质量。

3、重建方法

重建的方法有多种，最基本的有两种方法，一种是直接在气管和食管之间通过手术方法做个发音管，以后就通过这个管道进行发音。另一种方法就是在气管和食管之间安装一个装置－发音钮。为此需要在气管和食管中间做一个瘘管，并在瘘管上放置一个单向阀门，以阻止食管内的食物进入气管，这个装置即发音钮，也称为发音假体。

气管食管间的造瘘可在全喉切除术的同时进行，也可以在术后进行再次的一次小手术。

在说话过程中，呼气时必须用拇指将颈部造口盖住，注意当拇指堵住颈部造口后，气体可以通过气管食管之间的管道进入食管，通过练习，患者就可以利用这种气体来振动食管，经过口及唇的润色，发出比较正常的声音。

4、优点

1.发音质量好，接近于正常的喉部发音，而利用电子喉发出的声音比较机械。

2.因为从食管发出的气体来自于肺，所以发音时长明显增加，而单纯经过食管发音，是通过胃内的气体，发音时间较短，另外在控制气流方面也优于单纯食管发音。

5、导致发音失败的原因及处理方法

可能导致发音失败的有以下原因：

1.咽周围肌肉痉挛。

2.细菌沉积于瓣膜上或造瘘口感染。

3.发音假体大小不合适，太长或太短。

如出现以上情况，可行相应处理，如选择性咽缩肌切断术或咽丛神经切断术；更换合适的发音假体；抗炎治疗等。