肠病原性大肠埃希杆菌感染是由肠病原性大肠埃希杆菌（EPEC）引起的肠道传染病。EPEC是早在20世纪40年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50年代到60年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原。主要症状为腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。

科普精粹

• 腹泻的防治

1、概述

肠病原性大肠埃希杆菌感染是由肠病原性大肠埃希杆菌（EPEC）引起的肠道传染病。EPEC是早在20世纪40年代认识的一组致腹泻性大肠埃希杆菌，50年代到60年代为流行性婴幼儿腹泻的主要病原。主要症状为腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。

2、病因

EPEC比较肯定的致病性是它们对肠道表面具有黏附能力。病原菌经口进入小肠，在十二指肠、空肠、回肠上段生长繁殖，紧密黏附于肠上皮细胞表面，或嵌入肠上皮细胞表面的凹陷中，使黏膜呈特征性损伤，局部微绒毛萎缩，肠功能紊乱，甚至导致肠黏膜坏死、溃疡，出现腹泻。此外，EPEC尚可产生非洲绿猴细胞毒素（VT），引起肠上皮细胞向肠腔分泌液体。全身脏器均可出现非特异性充血、水肿，以心、肝、肾、中枢神经系统较明显。

3、临床表现

1.潜伏期

一般为2～5天。

2.症状和体征

起病一般较慢，也可急性起病。有饮食不调、添加辅食不当等诱因。轻症不发热，主要症状为腹泻，大便每天3～5次，呈黄色蛋花样带奶瓣，量多。病情继续发展则出现发热、呕吐、食欲缺乏、腹胀、中毒性肠麻痹。在出现肠麻痹前腹泻加重，可出现黏液血便。成人患者常急性起病，有脐周隐痛、腹鸣，偶有里急后重，表现为“痢疾样”。

4、检查

周围血象正常或白细胞计数稍高，大便镜检可见少数红、白细胞，偶可见满视野，有大量脂肪球。

5、诊断

依据大便培养大肠埃希杆菌阳性及血清型鉴定阳性尚不能确诊，必须同时有临床表现及流行病学支持，才能诊断为肠病原性大肠埃希杆菌感染。

6、鉴别诊断

需要与其鉴别的疾病有痢疾、沙门菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、病毒性肠炎和幼儿急疹等。

7、并发症

有重度等渗性脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、肺炎，心、肝、肾功能障碍，败血症等。

8、治疗

1.中医治疗

用山莨菪碱足三里穴位封闭可减少便次。胃蛋白酶、胰酶、鞣酸蛋白、中药肥儿散等，均可促进大便性状好转并增加消化功能。对于重症及营养不良患儿，可少量多次输血、人血白蛋白（白蛋白），以改善全身状况。

2.西医治疗

（1）饮食疗法基本同轮状病毒肠炎。人乳喂养是防治婴幼儿大肠埃希杆菌肠炎的有效措施。

（2）抗菌治疗轻型病例可不用抗菌药物。通过调整肠道正常菌群而自愈。对重症婴儿及有败血症者，仍需抗菌治疗。

9、预后

成人预后较好，婴儿死亡率较高，主要死于脱水、酸中毒、营养不良、肺炎等。