利培酮治疗精神分裂症临床疗效观察

作者：何杏梅 张程赪 陈惠珍

为了解奎硫平对老年期精神分裂症患者的疗效和安全性，我们将其与奋乃静进行了对照研究，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2004年12月～2006年12月在我院住院的精神分裂症患者100例为研究对象。入组条件：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄≥60 a；（3）入院前未服用抗精神病药；（4）排除严重躯体疾病。wWW.11665.CoM随机分为奎硫平组50例，平均年龄（65.8±2.6） a；病程3 mo～36 mo，平均（9.2±3.9） mo；奋乃静组50例，平均年龄（64.9±2.5） a，病程2 mo～35 mo，平均（9.1±3.8） mo。两组以上各项差异均无显著性（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 奎硫平起始剂量50 mg·d-1，逐渐增加至100 mg～300 mg·d-1，平均（200±50） mg·d-1。奋乃静起始剂量8 mg·d-1，渐加至10 mg～32 mg·d-1，平均（24±6.5） mg·d-1。疗程8 w。在治疗过程中可联用苯海索、普萘洛尔。

1.2.2 疗效评定 痊愈：精神分裂症症状完全消失，自知力恢复；显进：精神分裂症症状基本消失，自知力大部分恢复；好转：精神分裂症症状部分减少，部分影响患者日常的生活；无效：精神分裂症症状无显著变化，甚至恶化。并定期进行血、尿常规、血糖，肝功能等检查。

2 结果

2.1 临床疗效 奎硫平组痊愈27例，显著进步17例，进步5例，无效1例，显效率88%。奋乃静组分别为26、17、5、2例，显效率86%。两组比较差异无显著性（p＞0.05）。

2.2 不良反应 奎硫平组：失眠2例（4%），瞌睡4例（8%），静坐不能2例（4%），震颤5例（10%），口干4例（8%），视物模糊2例（4%），便秘3例（6%），心动过速5例（10%）；奋乃静组：失眠4例（8%），瞌睡7例（14%），静坐不能8例（16%），震颤17例（34%），口干9例（18%），视物模糊14例（28%），便秘4例（8%），心动过速7例（14%），肌强直6例（12%），扭转痉挛5例（10%）。

3 讨论

临床对老年期精神分裂症患者的治疗不仅要考虑疗效，还要考虑药物的安全性。本结果显示，奎硫平与奋乃静治疗老年期精神分裂症的疗效差异无显著性，说明奎硫平治疗老年精神病疗效肯定［1～3］；奎硫平、奋乃静的有效剂量范围分别为100 mg～300 mg·d-1及10 mg～32 mg·d-1，均低于非老年患者。奎硫平的平均剂量仅150 mg·d-1，为成年人药物剂量的1/3［4］，适合大部分老年期精神分裂症患者［3，5］。奎硫平组的不良反应较低、安全性及耐受性均较好。

［1］ lise aa，barbare gm，seroquel tg.multiple fixed doses of “seroquel”（quetiapine） in patients with acute exacerbation of schizophrenia：a comparision with haloperidol and placelo［j］.biol psychiatry，1997，42：233

［2］ joyce gs，steren rh.quetiapine in patients with schizophrenia［j］.arch gen psychiatry，1997，54：549

［3］ prakash sm.side effects of antipsychotics in the elderly［j］.j clin psychiatry，2000，16（8）：43

［4］ 沈渔邨.精神病学［m］.第3版.北京：人民卫生出版社，1994：606～607

［5］ 李华药，顾牛范，谢兴，等.奎硫平治疗精神分裂症的随机、平行对照和多中心临床研究［j］.中国新药与临床杂志，2001，20：260