科普精粹

• 三阴性乳腺癌是怎么一回事？
• 限制卡路里摄入量可以防止转移灶的形成
• 共识讨论：不同亚型乳腺癌的辅助治疗
• 乳腺癌筛查指南

1、概述

三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，预后较其他类型差。

2、流行病学

多项研究表明，三阴性乳腺癌多发生于绝经前年轻女性，尤其是非洲裔美国妇女。

3、临床表现

三阴性乳腺癌临床表现为一种侵袭性病程，其远处转移风险较高，内脏转移机会较骨转移高，脑转移几率也较高。三阴性乳腺癌的远处转移风险在3年时达到高峰，之后可能会有所下降。三阴性乳腺癌的中位肿瘤大小为2cm，50%有淋巴结转移。此类乳腺癌的组织学分级多为3级，细胞增殖比例较高。

4、检查

癌组织免疫组织化学检查结果雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和原癌基因Her-2均为阴性。

5、治疗

目前还没有特有的针对三阴性乳腺癌的治疗指南。因此其治疗一般按乳腺癌常规标准治疗进行。

1.化疗

与其他类型乳腺癌相比，化疗对三阴性乳腺癌的有效率较高，但如果只是常规的标准治疗，其预后依然很差。

2.辅助化疗

FEC序贯多西他赛化疗有较好的反应。紫杉类药物对三阴性乳腺癌有一定的疗效。铂类药物在三阴性乳腺癌中可能更有效。顺铂新辅助化疗有相当疗效。

6、预后

本病预后仍较差，死亡风险较高。