先天性仰趾外翻足

1、概述

仰趾外翻足是一种常见的姿势性足畸形，是一种先天性疾病。以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性，其比例约为1：0.6。

2、病因

本病多见第一胎婴儿，可能与初产妇的子宫小而张力高，腹部肌肉也较紧张有关。上述情形易使胎儿在妊娠晚期受到机械性压迫，从而引起足的姿势异常。

3、临床表现

患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形，严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触，同时因足背侧和外侧软组织张力增加使足的跖屈和内翻活动受限。体格检查：患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形，严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触。

4、检查

1.体格检查

可发现患足背伸和外翻畸形，严重者足背可与胫骨前方皮肤相接触。

2.辅助检查

常无特殊性表现，如X线检查多无异常发现既无跗骨间关节半脱位也没有初级跗骨骨化中心发育不良。

5、诊断

根据临床表现及体格检查比较容易作出诊断。

6、鉴别诊断

需与神经管闭合不全所致的麻痹性仰趾外翻足、先天性垂直距骨相鉴别。

1.麻痹性仰趾外翻足

有小腿三头肌、胫后肌或趾长屈肌肌力减弱。X线检查可发现腰3、4以下椎板裂。

2.先天性垂直距骨

是距舟关节脱位引起凸形外翻足。因距骨头向足跖侧移位，可在足底触及骨性隆起。X线侧位片发现距骨呈垂直状态，距骨的中轴线位于骰骨的后侧和跖侧。

7、并发症

对于足外翻的患儿，时间长会导致足骨发育异常；引起距骨，舟骨向内凸出，外侧跟骨，骰骨发育不良，跟骨外翻；出现前足外展旋前，内侧缘下陷（胫后肌麻痹更为明显），还可引起足背及前足底内侧疼痛，并可出现疼痛性胼胝。

8、治疗

对于本病的治疗，分为以下两种情况：

1.轻者即患足能被动跖屈、内翻超过中立位，则不需治疗，通常在3～6个月内可自行恢复正常。

2.对比较严重的畸形，应该采取手法整复，进行被动跖屈、内翻活动，牵伸足背侧、跖侧软组织。每日分3～4次，每次完成30个动作。每牵伸一次应维持10秒钟左右。一般坚持2～3个月可使畸形消失。如果手法整复仍不满意，用矫形石膏或Denis-Brown夹板，将患足固定于跖屈、内翻的位置，4～6周可使畸形消失。

9、预防

本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。