琥珀胆碱

琥珀胆碱，俗称琥胆，司可林，succinylcholinechloride，scoline，midarine，为去极化型肌松药。作用快，持续时间短，其肌松效能为筒箭毒碱的1.8倍，常用其氯化物，为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味成，在水中极易溶解，水溶液是酸性（ph为3.5～5.0），在乙醇或氯仿中微溶，在乙醇中不溶。现在有两种理解：1、临床上一种常用药物，注射剂。2、一种化学物。

1、概述

琥珀胆碱，又名为司可林，Scoline,Midarine,Anectine，是一种去极化型肌松药（骨骼肌松弛药）。作用快，持续时间短，一分钟内即出现肌松作用，让人呼吸困难，通常从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢，会引起病人窒息。

别名：琥胆，司可林，氯化琥珀胆碱；

英文名：Succinylcholine，Scoline,Midarine,Anectine

2、药理特性

口服不易吸收，静注后一分钟内出现肌松作用，并迅速被血浆中的假胆碱酯酶水解，只有10%左右到达受体部位。

水解过程分两步进行，首先分解成琥珀单胆碱，肌松作用大为减弱，然后又缓慢分解成为琥珀酸和胆碱，肌松作用消失。有10%以原形经肾随尿排出。血浆半衰期2-4分钟。本品不宜透过胎盘屏障。

3、主要作用

琥珀胆碱静注后首先引起短暂的肌束震颤，一分钟内即出现肌松作用，通常从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛，腹部和四肢。2分钟时作用达高峰，通常于5分钟内作用消失。如需长时间的肌松作用可以采用持续静脉滴注达到。本药去神经节阻断作用，常用剂量不引起组胺释放，但大剂量仍可能使组胺明显释放，而出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克。也可致心率减慢及心律失常。

临床常用于全麻下气管内插管，也用于内窥镜的检查，破伤风或电休克惊厥等。

琥珀胆碱原名氯化琥珀胆碱，是骨骼肌松弛药，可引起心动过缓、心律失常、心搏骤停等不良反应。若超量注射该药或不配合使用呼吸机的话，可致人支气管痉挛或过敏性休克死亡。

为了贩卖狗肉牟利，有些人采取含有“琥珀胆碱”的毒针射杀手段，后以涉嫌生产、销售有毒、有害食品罪被依法逮捕。人食用这种毒狗肉，危险性非常高。

4、用法用量

静注：用1-5%溶液，一次量20-50mg，小儿1-2mg/kg。用0.1%溶液静滴（一般用5%葡萄糖液稀释）用药速度控制在20-40ug/kg/分钟。一次手术过程，总量不宜超过0.3-0.5g。

5、不良反应

1、可致眼内压突然升高，大剂量可致呼吸麻痹。术后早期活动可有肌肉疼痛，术后卧床休息者肌痛轻而少。

2、大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以前须先备好人工呼吸设备及其他抢救器材。

3、忌与硫喷妥钠配伍。

4、呼吸麻痹时不能应用新斯的明对抗。

5、脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术及高钾血症患者禁用，孕妇及使用抗胆碱酯酶药患者慎用。

6、相互作用

1、非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗。成人先静注筒箭毒碱3-5mg，能解除琥珀胆碱的肌束震颤。

2、本品无拮抗剂。抗胆碱酯酶药如新斯的明不但不能对抗，反能增加其肌松作用。应用时应注意。

3、本药与氟烷合用时，体温可突然升高，如发现不及时或抢救不当，死亡率很高。此时需快速降温，吸纯氧，控制酸中毒等进行急救。

4、本药水溶液呈酸性，忌与呈碱性的硫喷妥钠配伍。

5、禁用于青光眼，视网膜剥离，白内障晶体摘除术病人，低血浆胆碱酯酶的病人如肝功能明显减退、严重贫血、营养障碍、有机磷农药中毒的病人及电解质紊乱者。

6、用药过程中如发现呼吸抑制或停止时，宜立即拉出舌头，同时进行人工呼吸、输氧。

7、心脏衰竭时，应立刻注射安钠加。

7、制剂

粉针：100mg

注射剂：50mg/2ml

8、救治措施

1、去极化型肌松药如琥珀胆碱禁止使用抗胆碱酯酶药，而非去极化型肌松药如筒箭毒碱、三碘季铵酚、潘库溴铵、美维松、万可松等可用抗胆碱酯酶药对抗，如甲基硫酸新斯的明1mg的皮下注射。两者千万不能混淆。

2、在呼吸肌麻痹时给予足够的氧是当务之急，在气管插管下持续给氧，使氧饱合度务必保持在80%以上，直至呼吸肌功能恢复为止。

3、输液以促进药物排泄。