下颌下间隙感染

1、概述

下颌下间隙感染是指下颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有下颌下区丰满，淋巴结肿、压痛。化脓性下颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。下颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌下骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。

2、病因

成人感染常来自下颌磨牙根尖感染和第三磨牙冠周炎，婴幼儿常继发于化脓性下颌下淋巴结炎。

3、临床表现

临床表现，牙源性感染病程发展快，全身高热，下颌下区肿胀明确，皮肤充血、发红，有时发亮，有凹陷性水肿和压痛，早期即有脓肿形成，可扪及波动感；腺源性病程发展较慢，初为炎性亲润的硬结，逐渐长大，穿破淋巴结被膜后，呈弥散性蜂窝织炎，症状同牙源性感染，但晚期才形成脓肿。

4、检查

外周血象检查，在全身中毒症状明显时，白细胞计数增高。

5、诊断

根据病史和临床表现，诊断一般不困难。

6、治疗

局限于淋巴结内的脓肿，可穿刺透出脓液注入抗生素。牙源性感染或脓肿范围广泛者，应行脓肿切开引流术。手术在下颌下缘下1.5～2cm，作3～5cm长的平行切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，达下颌体内侧，即可引流出脓液；腺源性感染还需分离到淋巴结内，才能使脓液留出。置入引流条。注意保护面神经下颌缘支及血管。