涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺（多见于腭腺），即任何有涎腺的部位都可发。病理分类有黏液表皮样癌、乳突状囊腺癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌、腺癌、鳞癌和未分化癌等。按疾病分类分为腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌、小涎腺癌。在口腔颌面肿瘤中涎腺肿瘤发生的比例较高，为常见病，任何年龄都可发生涎腺肿瘤。

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1、概述

涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺（多见于腭腺），即任何有涎腺的部位都可发。病理分类有黏液表皮样癌、乳突状囊腺癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌、腺癌、鳞癌和未分化癌等。按疾病分类分为腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌、小涎腺癌。在口腔颌面肿瘤中涎腺肿瘤发生的比例较高，为常见病，任何年龄都可发生涎腺肿瘤。

2、病因

涎腺癌的原因至今尚未完全认识，但目前认为,多数涎腺癌的发生与环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素。另外，如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关。

3、临床表现

1.腮腺癌

几乎所有患者均因发现耳下或耳前肿块而就诊，生长快慢因肿瘤的病理类型不同而各异。可伴有局部疼痛、皮肤受侵、面神经麻痹、少数患者肿瘤还可侵犯下颌骨升支、乳突及中耳腔，还有少数肿瘤可侵至颅内和颞下窝及咽旁间隙。腮腺癌主要发生颈淋巴结转移。

2.颌下腺癌

以局部疼痛、发现局部肿块多见，常与口底肌群粘连、固定,少数可侵犯颌骨、舌神经、舌下神经和面神经的下颌支。

3.舌下腺癌

以腺样囊性癌最为多见，腺癌、黏液表皮样癌及恶性混合瘤少见。临床表现为舌下腺肿块、质地较硬、可伴有疼痛。常侵犯口底肌肉及颌下腺，还可侵犯舌及下颌骨、舌神经及颅底。

4.小涎腺癌

以腺样囊性癌最多见，腺癌和恶性混合瘤次之，另外还有其他表皮样癌和腺细胞癌。临床症状与发生部位有关，上腭是多发部位，可伴有疼痛，肿块固定，表面黏膜完整，可侵犯硬腭或软腭，还可侵犯牙龈、牙槽骨，甚至向上侵犯颅底。

4、检查

涎腺造影表现为侵袭性病变：出现分支导管破坏、碘油外漏等恶性肿瘤表现。CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂可渗入肿块中。

5、鉴别诊断

涎腺癌可与口腔纤维瘤、牙龈瘤、腮腺间叶组织瘤、腮腺淋巴结炎症、涎腺结核、唇部角化棘皮瘤、舌结核性溃疡、扁平苔藓、复发性口疮、乳头状瘤及嗜异红细胞增生性淋巴肉芽肿等疾病相鉴别。

6、治疗

手术治疗为主。放射治疗和化学治疗等可作为辅助治疗。

7、预防

涎腺癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。