风湿性边缘性红斑

风湿性边缘性红斑为风湿热的主要症状。风湿热的皮损有两种形态：一种为扁平型，即环形风湿性红斑；另一种为隆起型，即边缘性红斑。皮损呈环形、弧形，可扩大呈多环形或网状，损害扩展迅速，于数小时或数天内可消失，但在别处可成批反复发生。

1、概述

风湿性边缘性红斑为风湿热的主要症状。风湿热的皮损有两种形态：一种为扁平型，即环形风湿性红斑；另一种为隆起型，即边缘性红斑。皮损呈环形、弧形，可扩大呈多环形或网状，损害扩展迅速，于数小时或数天内可消失，但在别处可成批反复发生。

2、病因

风湿性边缘性红斑与A组溶血性链球菌感染有关。A组链球菌引起风湿热发病的机制至今尚未完全明了，但并非链球菌直接感染所引起。A组链球菌细胞壁上含有一层蛋白质，由M、T和R三种蛋白组成，其中以M蛋白质最为重要。它既能阻碍吞噬作用，又是细菌分型的基础，亦称为“交叉反应抗原”。机体产生交叉反应抗原时，即可出现风湿性红斑或边缘性红斑。

3、临床表现

多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。主要临床表现为发热、关节炎、心肌炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。皮损好发于躯干，尤其是腹部，其次是四肢，面部及手部罕见。根据皮损为隆起型即可诊断。

4、检查

实验室检查可发现抗O、ESR升高。

5、鉴别诊断

应与环形风湿性红斑相鉴别。环形风湿性红斑为扁平型，无隆起。

6、并发症

风湿性边缘性红斑可以并发心肌炎、关节炎等。

7、治疗

可用非甾体类抗炎药及水杨酸盐制剂行抗风湿治疗，并同时应用青霉素等抗生素，必要时可应用糖皮质激素。

8、预后

可反复发生持续数周至数月之久，无主观不适。

9、预防

前瞻性长期随访研究发现，风湿热复发仅出现于链球菌再次感染后。及时的抗菌治疗和预防链球菌感染，可预防本病的初发及复发。