蝎子螫伤

1、概述

蝎子又称全虫，有毒，主要分布于我国北方地区，按其栖息地不同分为家蝎与山蝎两种。蝎子蛰伤多由家蝎引起。

2、病因

家蝎喜欢栖息于室内外阴暗潮湿的环境，白天常潜伏于阴暗处，夜晚出来活动觅食，人们大多在夜间乘凉或是在屋角、阴湿之处打扫卫生时受到蝎子的攻击。蝎子的尾部有一钩，钩内有一对毒腺，当蝎钩刺入人体时毒腺将毒液注入人体。

3、临床表现

蝎毒是一种蛋白性神经毒，强酸性，体内吸收后可作用于神经系统，使之先兴奋后抑制，对心血管也有兴奋作用。人被蝎子蛰伤后，轻者仅有局部症状，表现为蛰伤处剧痛、红肿、水疱等。有时蛰伤中心可见一出血点，以后红肿处可能会出现一条红线向上蔓延，这是淋巴管发炎所致。附近的淋巴结也可能会被累及而发生淋巴结炎，表现为淋巴结肿大并伴有疼痛。蝎蛰伤中毒程度重者还可有头痛、头晕、畏光、流泪、恶心、呕吐、肌肉疼痛、抽搐、心动过缓、嗜睡、甚至出现上消化道出血和呼吸衰竭。局部症状也会比轻度蛰伤加剧，蛰伤局部红肿扩大、疼痛剧烈、高热、皮肤逐渐变为黑褐色，甚至形成蜂窝织炎。

4、诊断

根据蝎子攻击史、临床表现可诊断。

5、急救处理

1.轻者

立即用手拔除毒钩，用手指挤出毒液，也可用吸奶器、拔火罐等方法自伤口处帮助吸出毒液。局部冷敷，伤口用淡碱水、肥皂水或2%碳酸氢钠液局部涂敷。如四肢被蛰伤应立即用止血带结扎或用氯乙烷喷雾使蛰伤处降温，以阻止毒素吸收扩散。伤口疼痛剧烈的可用0.1%～1%普鲁卡因局麻，也可用1%吐根碱水溶液3毫升在蛰伤处的皮下注射，疼痛在数分钟内即可减轻。

2.重者

需在伤口近端结扎止血带，并将伤口呈“+”字形切开，再用1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口。有条件的应注射抗蝎毒血清并给予氢化可的松100～200毫克静脉滴注，采取适当措施以预防继发性感染和肺水肿。