脑鸣
脑鸣，证名。头脑鸣响的简称。亦称天白蚁，指头内如有虫蛀鸣响。《杂病源流犀烛.头痛》：“有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁者，宜茶子末吹鼻，效。”因上焦火热或痰湿所致。以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。
疾病名称：脑鸣
病变部位：头部
多发人群：老年人
就诊科室：外科中西医结合科
检查项目：颅脑CT检查颅脑超声检查
传染方式：无传染性
并发症：耳鸣、腰膝酸软、目眩等
1、疾病简介
脑鸣
脑鸣，证名。头脑鸣响的简称。亦称天白蚁，指头内如有虫蛀鸣响。临床医学上，脑鸣是指头脑中有声响的自我感听。属西医学神经官能症、神经衰弱和癔病范畴，亦有少数因高血压、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、小灶性脑梗塞或颅内肿瘤所致。
脑鸣一般是由于老年人脑供血不足引起的，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会诱发以上症状。
需要检查一下引起脑动脉硬化的危险因素，如血压、血糖、血脂及血液流变功能，也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。平时需经常监测血压、注意休息，保持良好的睡眠状态，劳逸结合。
2、脑鸣病因
脑鸣
病因较多，主要有以下几类：脑部疾病如脑肿瘤、炎症、变性、脑萎缩、脑中风、动脉硬化及脑供血不足；全身性疾病如高血压、低血压、贫血、肾病、毒血症、白血病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血脂等；耳部疾病：常有耳鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。心身疾病特别是可能与紧张、焦虑有关，这些病人由于长期紧张、焦虑、工作压力大除脑鸣外，还可能出现睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、头晕、头痛等很多主观症状，但客观检查常常没有发现器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等，现在经临床心理评测，多数病人属焦虑症、抑郁症或强迫症等；其它原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣。
1、精神因素（35%）：
头鸣或脑鸣如果发生在年轻人，特别是学生患者，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状，放松休息可以缓解。
2、年龄因素（40%）：
如果发生在年龄比较大或有高血压的病人，则多数是由于脑供血不足引起的，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会诱发以上症状。
3、疾病因素（20%）：
脑部疾病如脑肿瘤、炎症、变性、脑萎缩、脑中风、动脉硬化及脑供血不足，全身性疾病如高血压、低血压、贫血、肾病、毒血症、白血病、甲状腺功能亢进，糖尿病、高血脂等。耳部疾病：常有耳鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。
3、诊断方法
常见症状
1、多发于中、老年。女性多于男性。
2、自觉脑内如虫蛀、鸣响，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩等症状。
3、检查时多无特殊发现。
常见检查项目
1、血象：如果有存在感染，白细胞升高，以白细胞为主。C反应蛋白不高。
2、脑脊液：压力正常或增高，外观清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。
3、脑电图(EEG)：常有异常改变，主要为弥漫性或局限性慢波及痫样放电。
4、神经影像学检查：头颅MRI检查因其分辨率更高，较CT更能准确显示各种病毒性脑炎病变的部位、性质和程度，如有无存在脑水肿、脑出血、脑软化及脱髓鞘病变等。
诊断依据
1、多发于中、老年。女性多于男性。
2、自觉脑内如虫蛀、鸣响，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩等症状。
3、检查时多无特殊发现。
鉴别诊断
1、神劳：可有耳鸣等症，但以神疲、失眠、健忘、头晕痛等为主要表现。
2、耳部疾病：常有耳鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。
4、治疗方案
治疗概述
治疗方式：中医治疗对症治疗心理治疗支持性治疗康复治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：50-70%
常用药品：归脾合剂当归片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
脑鸣西医治疗
无特殊治疗，可用谷维素、维生素B1、维生素E或安定等治疗。
脑鸣中医治疗
【辨证论治】
1、肾虚髓亏证：脑鸣，耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝酸痛，或精少质稀，性欲低下，舌淡，脉弱。补肾益髓。
2、气郁化火证：脑鸣，耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦口干，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。清宣郁热。
3、痰湿(内阻)证：脑鸣，耳鸣，身体肥胖，疲倦嗜睡，肢体沉重，恶心欲呕，胸闷咯痰，舌淡胖，苔白腻，脉滑。燥湿化痰。
【其他治疗】
1、调达情志，怡养;心神。形体肥胖者适当活动、节食、减轻体重。
2、体针疗法：取穴肾俞、厥阴俞、三阴交、足三里、丰隆、太冲、神门等，3～4穴/次，平补平泻法。
3、单方验方;(1)蝉衣、全蝎、菖蒲、荷叶，水煎服，1剂/日。(2)礞石滚痰丸，6g/次，2～3次/日，口服。(3)鲜萝卜汁加冰片少许，滴鼻中。
5、日常护理
脑鸣
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，忌烟酒，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
6、日常保健
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。清淡饮食为宜，多喝牛奶，多食含锌食物，常吃有活血作用的食物，减少脂肪的摄入，多吃含铁丰富的食物。忌烟酒。