单纯性牙周炎
牙周病，又称牙槽溢脓症，是发生在牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质等的一种慢性破坏性疾病，可使牙齿支持组织逐渐遭到破坏，牙根周围组织慢性发炎化脓，牙槽骨萎缩，牙齿松动不能咀嚼食物，最终可使整口牙齿脱落。由于无法咀嚼食物，可直接引起消化不良、营养缺乏，而导致消化道的溃疡性疾病。有不少牙周病的患者，因牙龈和牙齿的分离，形成牙周袋。局部长期溢脓、口臭，脓液可随食物一同咽下，因此，又可造成消化系统的慢性感染。单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。
疾病名称：单纯性牙周炎
西医学名称：单纯性牙周炎
主要症状：牙根周围组织慢性发炎化脓，牙槽骨萎缩，牙齿松动
英文名称：simplexperiodontitis
所属科室：五官科；口腔科
1、疾病简介
单纯性牙周炎
由于无法咀嚼食物，可直接引起消化不良、营养缺乏，而导致消化道的溃疡性疾病。有不少牙周病的患者，因牙龈和牙齿的分离，形成牙周袋。局部长期溢脓、口臭，脓液可随食物一同咽下，因此，又可造成消化系统的慢性感染。
2、单纯性牙周炎的特征
单纯性牙周炎
单纯性牙周炎一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙齿或个别牙。患牙牙周破坏程度与其菌斑、牙石的量大多相一致。磨牙区和前牙区较多见，是因该处易堆积菌斑、牙石之故。单纯性牙周炎病程进展缓慢，常为交替出现病变活动期和静止期。本病可于始开青年时期，病史可长达十余年，甚至数十年。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，仅表现为牙龈红肿，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重。
单纯性牙周炎除有牙周炎的四大特征外，晚期还可出现牙齿移位;食物嵌塞(由于牙齿松动移位所致);继发性牙合创伤;牙龈退缩，根面暴露;牙周脓肿;牙周袋溢脓及口臭等症状。
3、单纯性牙周炎的病因
1、菌斑
是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
2、牙石
单纯性牙周炎
是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
3、创伤性咬合
在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
4、其他
包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
4、早期自觉症状
单纯性牙周炎
牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓，并常有口臭。
牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
5、鉴别诊断
单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
检查化验
单纯性牙周炎
X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。
并发症
可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。
咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。
当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
6、单纯性牙周炎的局部治疗
1．针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
螺旋霉素
2．牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3％过氧他氢液冲洗，袋内置10％碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
3．松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
4．牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
7、单纯性牙周炎的全身治疗与中医辨证论治
主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。
附桂地黄丸
祖国医学对牙周病的认识早有记载，并着重辨证论治。
1．肾阴虚型：宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减。
2．肾阳虚型：宜温补肾阳，用附桂地黄丸加减。
3．胃经实火型（牙周脓肿）：宜清胃泻火，用清胃汤加减。
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