牙龈萎缩

牙龈萎缩是一种常见病，因牙周疾病所引起，在牙龈低部有牙结石，牙结石可以造成牙龈萎缩、牙齿松动脱落等。牙龈萎缩分为病理性萎缩和生理性萎缩两类。主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力等。是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

疾病名称：牙龈萎缩

西医学名称：牙龈萎缩

主要症状：牙齿松动，移位，牙根暴露在外，摇晃无力

英文名称：gingivalatrophy

所属科室：五官科；口腔科

1、临床症状

牙龈炎症，出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙槽骨高度降低，牙齿松动，移位，咀嚼无力。牙根暴露在外，摇晃无力，吃饭时疼痛。

牙龈萎缩

主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。

1.可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。

2.局部的并发症：牙周脓肿，牙齿松动等等。全身影响一般较小。有学者认为可能与某些风湿性疾病有一定关联。

3.慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。

2、病因

1、菌斑：是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素，从而导致牙龈萎缩。

牙龈萎缩

2、牙石：是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。从而导致牙龈萎缩。

3、牙龈萎缩，是牙周病的一种临床表现。是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

3、中医学病因机理

牙龈及牙为胃与肾所主，故《医贯》说：“肾主骨，齿者，骨之标，其龈则属胃土。”若肾气足，则牙龈健壮；脾胃健旺，齿龈得之荣养；如若胃腑积热，邪热上壅，熏灼齿龈而为病；如肾气不足，齿龈亦受外邪而致病。故老年牙周病中，常以肾虚，胃热，气血不足，外邪诱动等有关。

1．胃火上蒸

胃与牙周病关系密切，因齿虽属肾而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，若肠胃伤于膏梁厚味，则湿热上攻，牙床不清而为肿、为痛、或出血、或齿不得安而摇动，甚或黑烂脱落；若外感风邪也可引起胃火上炎，而致牙龈红肿出血、或牙周脓肿发作，甚则齿摇脱落。

2．气血不足

牙龈萎缩

因年老多气血亏虚。气虚不能温润龈肉，充养根膜；血虚而龈根失其濡养，则肌寒血弱，龈肉萎缩不附齿根，出现“气血竭，肉龂消，故齿根露而挺出也”“阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也。”（《证治准绳》）诸证。

3．肾阴虚

由于年老肾阴不足，或久患热病，阴精被劫，而致精亏髓少，肾阴虚亏。阴精不能上溉于齿骨，骨内空虚不固齿；阴不涵阳，火乘水虚上炎于龈肉而致本病。

4．肾阳虚

素体肾阳不足，或劳损过度，或过服寒凉等后天之伤削，导致肾阳虚衰，命火衰微。肾阳虚衰，不足以温煦气血，通利经脉，加之温运脾土失司，生化精微减少，故使龈肉齿骨失其温充濡养，出现龈肉萎缩，齿槽骨吸收，牙周膜改变，牙齿根长动摇或隐痛，咀嚼无力等症。

5．风邪犯胃

因阳明经虚弱，风邪乘虚而犯胃，客于其脉，循经流注于牙龈而致病。正如《诸病源候论》所说的：

“头面有风，而阳明脉虚，风挟热乘虚入齿龈，搏于血，故血出也。”

4、医学检查诊断

1.血液常规检查。

2.X线摄片检查。

3.分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。

5、中医学防治要点

中医对牙周病的预防有着深切的体验，如《金丹全书》上说：“凡一日饮食之毒，积于齿缝，当日夜晚刷洗，则垢污尽去，齿自不坏。”指出了保持口腔卫生是防止本病的首要环节。

《备急千金要方》则说：“每晨起，以一捻盐纳口中，以温水含揩齿，及叩齿百遍，为之不绝。”等都有较好效果，故牙周病的防治可从下面几方面着手：

牙龈萎缩

1．漱口：每日用盐水或苦参、菖蒲煎汤，或浓茶漱口。

2．刷牙：每日用质佳的牙膏刷牙，早晚各1次，以清除牙面及牙缝中的食物残屑，保持口腔卫生。

3．按摩：坚持用手指轻揉按摩牙床，以促进气血通利运行，使齿骨、龈肉得到充足的营养供给。

4．叩齿：每日坚持叩齿2次，每次300下，以疏通齿根经脉，利于精气灌养齿骨。

5．揩齿：用贝齿散（《太平圣惠方》）揩齿（内含：贝齿、文蛤、海蛤、石决明、夜明砂共研细过筛为散，与龙脑调匀待用）。

6．饮食节制：宜忌食油腻厚味，以免助热生湿，加重病情。宜食清淡蔬菜水果、豆制品、蛋、奶等。烟、酒辛温助热，又不利于口腔卫生，故牙周病人宜戒烟酒。又因本病患者多有牙齿松动，咀嚼无力，故宜食松软易消化食物。

6、牙龈萎缩的治疗

牙龈萎缩有病理和生理之分，病理性的，属于牙周炎。牙龈一旦萎缩，很难再恢复，按摩牙龈只能是延缓萎缩，无治疗作用，目前主要是刷好牙，定期洗牙，延缓病情。

牙龈萎缩

牙龈萎缩要纠正首先要去除导致萎缩的因素，所以洗牙是必须的，也是首要要做的。但是牙周的问题一般是长期作用的结果，所以治疗它也不会是一蹴而就的事情，需要一个系统性的治疗。牙龈的萎缩依靠自身的力量是没法再生的，只有依靠膜引导牙周手术才有可能恢复

此外，建议口服，多种维生素，葡萄糖酸锌，也可用甲硝唑化水漱口治疗，有一定效果，平时要禁食辛辣刺激之品，减少疾病的发作。

7、中医学康复调理

1．根据中医的理论，齿为骨之精华，而骨乃肾所主；若肾气强盛，则齿自坚，肾气衰弱，则齿必多病，故肾虚为牙周病之病本。虽有因风邪犯胃，胃火上蒸等证型的出现，但也是由于本虚而致外邪侵袭所致。因此，不论那种类型的牙周病，病后应以调理肾本为主。可根据患者的素体情况，或补其阴则以六味地黄丸为主，或补其阳则以金匮肾气丸为主，使肾气强盛，则牙齿自固。

金匮肾气丸

2．除补肾以及增强患者体质外，对口腔保持清洁也很重要，例如饮食后要漱口，要正确刷牙及使用牙刷等要养成良好的习惯。为了保证刷牙的良好效果，首先要选用软毛（或中硬毛）的牙刷，使用适宜的药物牙膏；其次要采用正确的刷牙方法（竖刷法配合短横刷法），刷牙时要认真全面，分区进行，一般可将全口牙划分为上、下、左、右4个大区，每个大区又分为前、中、后3个小区，依次刷洗，避免遗漏，以达到刷除菌斑、软垢、食物碎屑和部分色素的目的，是预防牙周病的有效之法。

3．叩齿，是传统医学保护牙齿、坚齿固齿、预防牙病的独特方法。方法为上下牙对叩出声，每日早晚各1次，每次300下，将口中唾液分3次咽下。如能长年坚持，持之以恒，效果甚佳。叩齿可促进牙根尖组织的血液循环，龈肉血运通畅，津液荣流，涤流腐气，令牙齿坚牢，龈槽固密。

4．饮食节制也很重要，肥甘厚味，油炸辛辣均宜适度。因很多牙周病常与饮食不节有关，正如《医贯》所指出的：

“齿衄，其人必好饮，或多啖炙煿肥甘豢养所致。”