口舌生疮
口舌生疮，也就是口腔溃疡，是口腔粘膜疾病中常见的溃疡性损害，有周期性复发的特点。口舌生疮或溃烂、出现局部疼痛的口腔病。部分患者常反复发作，甚至溃疡久不愈合。多由心脾积热，外感热邪，或脾胃湿热，阴虚阳亢所致。古代文献中，又称此病为口破、口疳、口疡，发生在舌的称舌疡。相当于西医的口腔溃疡。疮疡皆属于火，但有实火与虚火的区别，如因烟酒不节，或多食肥甘厚味，留滞生热，或外感风热、湿热之邪，入里化火，或情志郁结，久而化火，多属实火;素体阴虚，热病伤阴，或睡眠不足，长期疲劳而致人身体衰弱。
名称：口舌生疮
西医学名称：口腔溃疡
中医名称：口破、口疳、口疡，发生在舌的称舌疡
英文名称：Oralcavityulcer
所属科室：五官科；口腔科
1、发病原因
多由心脾积热，外感热邪，或脾胃湿热，阴虚阳亢所致。古代文献中，又称此病为口破、口疳、口疡，发生在舌的称舌疡。
《圣济总录》>卷第一百一十八·口齿门：论曰口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间，生疮肿痛。
2、临床表现
口舌生疮
好发于青壮年，女性多于男性。发病进唇、颏、舌边缘、牙龈等处出现孤立的圆形成椭圆形成浅层小溃疡，有的同时多处发生。疼痛剧烈似烧灼样。随天气、情绪、劳累等因素可复发。本病可迁延数年，数十年不愈。中医将本病分实火、虚火两型，前者表现：恶寒、发热、头痛、便秘、溲黄、舌苔黄厚干燥，有时伴颌下淋巴结大疼痛，后者可无明显全身症状或有低热。一些人伴有口燥，咽干、手心烫、失眠、多梦、舌苔剥落等。
3、溃疡类型
1、轻型口舌生疮
好发于口腔粘膜角化差的部位，初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。有自限性及复发史，愈后不留瘢痕。
2、疱疹样口舌生疮
口舌生疮
3、腺周口舌生疮
好发于唇内侧及口角区粘膜，溃疡多单个发生，且大而深，呈“弹坑”状，边缘隆起，底不平微硬，病程长，愈后可留下瘢痕。
4、白塞综合征口舌生疮
若已出现口，眼及生殖器，皮肤损害时，则应结合其他系统损害分析并进行诊断。
5、型复发性口舌生疮
亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口舌生疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性口舌生疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，*凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。
4、辨证施治
古代文献中，称此病为口破、口疳、口疡，发生在舌的称舌疡。相当于西医的口腔溃疡。疮疡皆属于火，但有实火与虚火的区别，如因烟酒不节，或多食肥甘厚味，留滞生热，或外感风热、湿热之邪，入里化火，或情志郁结，久而化火，多属实火;素体阴虚，热病伤阴，或睡眠不足，长期疲劳而致人身体衰弱。
1.外感时毒型
（1）证候多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。
（2）治则清热解毒，健脾化湿。
治疗口舌生疮药物
2.脾胃积热
（1）证候口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。
（2）治则清热泻火，荡涤胃热。
（3）方药山栀、黄芩、连翘、大黄、芒硝、薄、黄连、竹叶、甘草。水煎，日1剂。
3.脾肾阳虚
（1）证候口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。
（2）治则温补脾肾，引火归源。
（3）方药制附片、（先煎30分钟），肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、苍术。水煎，日1剂。
4.脾胃虚弱
（1）证候口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。
（2）治则补中益气，健脾化湿。
（3）方药黄芪、党参、当归、陈皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白术、甘草。水煎，日1剂。
5.心肾阴虚
（1）证候溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。
（2）治则滋阴清火，养心安神。
（3）方药生地、地骨皮、山药、泽泻、山茱萸、野菊花、连翘、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，日1剂。
6.血虚阴亏
（1）证候口舌溃烂多发于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。
（2）治则养血益阴，潜降虚火。
（3）方药当归、白芍、生地、淡竹叶、茯苓、丹皮、山栀、柴胡、麦冬、五味子、玄参。水煎，日1剂。
7.虚火上炎
（1）证候口唇、舌、颊部内黏膜有溃疡面，红肿疼痛难进食，说话困难，舌质红，脉弦滑数。
（2）治则去腐、解毒。
（3）方药胆矾。用法：将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。
5、溃疡的预防
1.注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
治疗口舌生疮药物
2.保持心情舒畅，乐观开朗，避免情绪波动。
3.保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4.注意生活有规律、营养均衡，养成定时排便习惯，防止便秘。
6、中医验方
《圣济总录》卷第一百一十八·口齿门记载验方
口舌生疮
论曰口舌生疮者，心脾经蕴热所致也，盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故令口舌之间，生疮肿痛。
治口舌生疮。乌犀汤方
犀角屑（三分）羚羊角屑（三分）丹砂（研三分）黄（锉半两）大黄（锉一分）升麻（半两）生干地黄（焙一两）射干（一分）天门冬（生者去心焙一两）玄参（三分）甘草（炙锉一两）
上一十二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至六分，去滓食后温服。
治口舌生疮。升麻汤方
升麻（一两）大青（去根三分）射干（三分）黄柏（去粗皮一两）山栀子仁（半两）玄参（三两）蔷薇根（锉三两）
上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，入竹叶七片，煎至一盏，去滓入蜜少许，地黄汁一合，更煎三五沸，徐徐含咽。
治口舌生疮。麝香散方
麝香（研一分）干虾蟆（烧灰研一两）黄柏（去粗皮炙锉一两）甘草（炙锉三分）母丁香（一分）甜瓜蒂（一分）石胆（研一分）
上七味，捣研为散，临卧以一钱匕，渗舌上，有涎吐出。
治口舌生疮。防风散方
治疗口舌生疮药物
防风（去叉一两）龙胆（一两）生地黄（切焙二两）沉香（锉半两）升麻（半两）
上五味，捣罗为散，每用二钱匕，入盐少许，沸汤调匀，揩齿含咽便睡。
治口舌生疮，齿动。晚蚕蛾散方
晚蚕蛾末（二钱）干蟾（半枚烧灰研）益母草（半两）人中白（半钱）白矾灰（半钱）
上五味，细研为散，先以绵缠手指，以温浆水洗去白皮，渗药于疮上，日三五次。
治口舌生疮。密陀僧丸方
密陀僧（细研）石胆（细研）白蜜（各一两）生地黄（一斤捣绞取汁）
上四味，合和令匀，以竹筒盛，于饭上蒸，候汽干即住，以饭为丸，如梧桐子大，每含化一丸，有涎即吐出。
治口舌生疮。杏仁丸方
杏仁（七枚汤去皮尖双仁）胡粉（一钱）
上二味，先研杏仁烂如膏，次入胡粉和丸，如梧桐子大，每以绵裹三丸，含化咽津。
治积年口舌疮，诸方不瘥。茯神丸方
茯神（去木一两）白术（一两）旋复花（半两）缩砂蜜（去皮三分）大黄（煨锉半两）芍药（半两）（半两）枳壳（去瓤麸三分）陈橘皮（汤浸去白焙一两）
上一十七味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心粥饮下，渐加至三十丸。
治口舌生疮，久不愈，玄参丸方
玄参天门冬（去心焙）麦门冬（去心焙各一两）
上三味，捣罗为末，炼蜜和丸，如弹子大，每以绵裹一丸，含化咽津。
治口舌生疮，久不瘥。秦艽散方
秦艽（去苗土）柴胡（去苗各一两）
上二味，捣罗为散，空心以猪子肝半具细切，煎酒一盏，投于肝中，盖定良久，取酒调服三钱匕。
治口舌生疮，久不瘥。金粉丸方
绿豆粉（半两）荜茇（半两）
上二味，捣罗为末，糯米粥为丸，如绿豆大，先用冷水漱口，后含化一丸，咽津无妨。
治口舌生疮，众药不瘥。密陀僧散方
密陀僧（研）黄柏（锉）甘草（炙锉各一两）蒲黄黄药（各半两）
上五味，捣研为散，每用一钱匕，敷于疮上。
治伤寒后口生疮，咽喉肿塞。大青饮方
大青（去根一两）吴蓝（去根半两）石膏（研一两）芍药（一两）
上四味，粗捣筛，每服三钱匕，以水一盏，入葱白盐豉各少许，煎至六分，去滓临卧温服。
治口舌疮。郁金散方
郁金（半两）白矾（生研一分）铅霜（研一分）槟榔（锉半两）
上四味，捣研为散，每用半钱匕，冷熟水调下，食后，日二服。
治口舌生疮。芦荟散方
芦荟（研半两）丹砂（研一分）丁香（一分）麝香（半分）牛黄（研半分）蟾酥（半两）角蒿灰（研半钱）细辛（去苗叶一分）马牙硝（研三分）白矾灰（研半分）
上一十四味，捣研为散，先以头发裹指、于温水内，蘸揩之，软帛却脓水，取少许药末渗疮上，或轻可，即去蟾酥芦荟，看病大小，以意加减用之。
7、饮食疗法
（1）莲子萝卜汤莲子、白萝卜共煮服，每日2次，喝汤食莲。
莲子心
（2）莲子茶莲子芯适量，开水冲泡代茶饮，每日1剂。
（3）绿豆生地饮绿豆、生地水煮后去生地，食豆饮汤，每日1剂。
（4）沙麦灯花粥沙参、麦冬、灯心花、粳米、冰糖适量。适用于反复口舌生疮，形体消瘦、口燥咽干、心烦失眠等症。注意：大便溏者不宜。
（5）苦瓜冰糖汁新鲜苦瓜洗净去籽、捣茸，用干净纱布包裹，取汁50毫升，加上适量冰糖频频喂服，不拘时间。
（6）绿豆饮生绿豆、白菜心2～3个，将生绿豆洗净放小锅内煮至将熟时加入白菜心，再煮20分钟，然后取汁顿服，每天1次，发病早期食用效果好。