甲型H3N2流感

甲型H3N2流感是一种由粘病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过多种动物的呼吸道传播(狗，鸡,鸭等)，患者多表现出普通流行性感冒的症状，有时会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。现在的有效防范方式是疫苗接种。

1、疾病介绍

甲型H3N2流感是一种由甲型H3N2流感病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过呼吸道传播，患者多表现出普通流行性感冒的症状，但也有可能导致死亡。有效的防范方式是疫苗接种。

感冒病毒

2010年10月30日举行的全国流感防控会上，中国疾控中心有关专家在会上指出：在中国，无论是南方还是北方，流行的基本上也都是甲型H3N2病毒。按照以往的经验，病毒在北半球国家的流行，是在2009年12月底到1月初之间开始。

2017年8月香港卫生署公布，5月5日至8月3日，香港与流感相关的严重个案总数达458宗，共造成315人死亡。香港主要流行的病毒为季节性甲型H3N2流感。

2、疾病症状

根据病毒表面的蛋白种类和结合的不同，甲型流感病毒进一步分为亚型，包括甲型H1N1、H3N2等。H被称为红细胞凝聚素，N被称作神经氨酸苷酶，它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1—15个亚型，N有1—9个亚型(在甲型病毒的情况下)。

甲型H3N2是甲型流感病毒的一个亚型，由此病毒引起的甲型流感的症状与其他型甲型流感病毒引起的流感的症状差不多，症状与普通人流感相似，包括发热(病毒感染发热一般是持续的，但下午较其他时间温度要高)、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。相较于H1N1，H3N2仅有一些微小的变化，在传播方式、传染能力和致命性方面，没有大的变化，H3N2的变种属于病毒界的正常现象。

3、病史

1968年香港爆发流感，称为“香港流感”，并引起全球大流行，致死人数将近达到100万人，经查证病毒是H3N2型。

感冒病毒

这次流感首先于1968年7月中旬发生于香港，8至9月间经香港传入新加坡、泰国、日本、印度和澳大利亚，同年秋季到达欧洲，年底到达美洲。这次流感在中国内地也出现了两个高峰期。第一次高峰出现在1968年7至9月份，从香港、广东开始，1969年1月波及日本，1968年9月由于越战美国把病毒带到美国而传至北美，1969年又传至南美和南非，持续时间较长。到1970年6至12月出现第二次高峰期，表现为在南方是夏季流行，在北方是冬季流行。

4、病例

1968年到1969年间，甲型H3N2病毒造成全球一百万人死亡。瑞典曾在1993年到1994年的冬季流行甲型H3N2流感，该国4000多人因受感染而死亡。

甲型H3N2流感病毒曾于1968年在香港爆发，称为“香港流感”，那次流感在中国内地出现过两个高峰期，第一次高峰出现在1968年7至9月份，1970年6至12月出现第二次高峰期，表现为南方夏季流行，北方冬季流行。

2012年2月，据日媒报道，日本已有175万人感染AH3型新型流感，患者主要为14岁以下的孩童，已有7219所学校停课。广东省疾病预防控制中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰表示，“新型流感”一词或是媒体误读。“报道所讲的‘AH3’，实际上就是中国所称的甲型H3N2流感。

2012年2月16日，据“*社”报道，越南卫生部卫生预防局证实，越南发现第一位甲型H3N2流感患者。检验结果指出这种病毒不强，不会在人与人之间传染。

2012年11月，*新北市卫生主管部门邀请台大医院小儿科教授黄立民，倡导*民众尽速接种流感疫苗。每年的流感造成直接或间接死亡人数，*大约3000人，下个月起将流行的AH3型流感更危险，依模式推估，恐有3500到4500人会死亡。

2013年01月17日，河南郑州确认14例H3N2流感患者，流感毒株与国际、国内其他地方基本一致，主要以甲型H3N2流感病毒为主。

2013年4月10日*新竹市一男童忽然发高烧后，12日凌晨就陷入昏迷死亡，从发病到死亡才短短一天半，医师表示，H3N2是“最强的”人流感，与禽流感无关。

5、如何预防

1、接种疫苗。体弱的老年人和抵抗力低下的儿童，尽量注射疫苗预防流感。另外，对付季节性流感，保证充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。季节性流感疫苗是自费疫苗，属于市民自愿接种。易感人群在高发季节前及时接种，一般在接种2周后会产生相应抗体。

2、服用药物。连花清瘟胶囊体外对甲型流感病毒H3N2具有显著抑制作用，并能显著降低流感病毒FM1感染小鼠肺指数增高和肺炎死亡数

2017年8月，深圳市*发布的相关知识科普图片。

避免流感的日常卫生习惯

1、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。

2、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。

3、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。

4、在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。

5、接种疫苗是目前最有效的预防流感的办法，接种后可以获得对流感病毒的抵抗力。有基础疾病的老年人以及抵抗力相对较弱的儿童，是接种疫苗的重点人群。

6、专家问答

　杭州市疾控中心传染病防制所孙昼副所长解答。

　　问：香港H3N2流感高发是因为病毒变异了?

　　答：由于每年的流感都是由不同的病毒株组成，流感预防疫苗的有效性每年都会有变化。曾于2014年冬季流感高峰感染过A(H3N2)病毒者，体内会产生对抗流感病毒的天然抗体，短期内会受保护。但两年半后的今天，天然抗体逐渐下降至极低水平而失去免疫力。疫苗的研发，始终在与病毒的变异进行着竞赛，有时还会输掉比赛，带来流感的大范围暴发，2016/17年A(H3N2)甲型流感有一个小的抗原变异(N121K)，此变异有可能使过去两年所用的流感疫苗失效。目前香港的A(H3N2)甲型流感毒株也出现了N121K变异。即便如此，注射疫苗，仍然是预防流感发生的最主要、唯一的手段。流感疫苗自问世以来经过大量临床研究及人群接种，证实其对各年龄段人群均能产生良好的免疫效果，可有效预防流感的发生及流行。

　　问：H3N2和H7N9有什么区别?

　　答：H7N9病毒主要通过直接接触活禽或暴露于活禽相关环境后感染人。直接接触活禽包括在未采取有效防护的情况下，用手触碰活禽或鲜杀禽的禽体或其血液、内脏、禽蛋、分泌物、排泄物等生物物质。暴露于活禽相关环境通常指曾到过有活禽活动或存在活禽相关污染的场所，例如活禽交易市场或活禽售卖摊点等。目前认为，H7N9病毒并不具备季节性流感病毒那种持续的人际传播能力，尚不会造成流感大流行。

H7N9感染患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。绝大多数H7N9禽流感病毒对神经氨酸类药物是敏感的，神经氨酸酶类药物仍是临床治疗H7N9的有效药物。

　　季节性流感是因感染了流感病毒所引起的，目前常见的流感病毒有A(H1N1)型、A(H3N2)型和B型。在感染病毒后的1～4天里，流感病毒会在身体里潜伏下来，而当人体免疫力受某些因素影响下降时，病毒就会大肆繁殖、损伤身体。

　　在流感症状出现前的24～48小时，流感病毒就已经开始通过飞沫、口痰等排出体外，这个过程一般持续3～8天，长的可持续1～3周。在此期间，被感染的患者会有很强的传染性，经常会把流感病毒传给家人，或带入学校、托儿所或小区等公共场所。

　　季节性流感一般起病很急，全身症状重，可见持续高热(体温高达39℃～40℃)、畏寒、头痛、肌肉酸痛、明显疲乏等，而鼻咽部症状相对轻，高热持续3～5天后，全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症逐渐加剧。病程持续1～2个星期。如上所述季节性流感作为一种传染病，往往很多人同时或先后得病，影响面广，危害性大，蔓延迅速，常呈流行。季节性流感对原本有心、肺、肾脏和血液病的患者常常可以并发肺炎、脑膜炎、心肌炎等，严重则危及生命。接种疫苗是目前最有效的预防流感的办法。