国庆讲座活动报名暨问卷调查

欢迎参加本次答题

Q1：学生姓名

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Q2：性别

男

女

Q3：毕业小学全称

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Q4：担任职务

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Q5：学生户口所在地（填写所在区、路名即可，无需详细地址）

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Q6：家长在本群的QQ号码

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Q7：家长在本群的群名片名称

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Q8：五年级下学期期末考语文成绩

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Q9：五年级下学期期末考数学成绩

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Q10：五年级下学期期末考英语成绩

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Q11：五年级下学期期末考年级排名（有排名的写上名次，没有排名的写：没有排名）

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Q12：五年级下学期期末考班排名（有排名的写上名次，没有排名的写：没有排名）

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Q13：近两年校外培训情况：如市奥校**班，学而思**班（如有多个培训，只写2项即可）。

选项1____________

选项2____________

Q14：近两年校外获奖情况（学科类）：语文、数学、英语三科参加竞赛获奖（如有多项，写突出的三项即可）。

选项1____________

选项2____________

选项3____________

Q15：近两年校外获奖情况（综合能力类）：如市优秀少先队员，明天小小科学家、绘画、合唱、体育等综合类奖项。

选项1____________

选项2____________

选项3____________

选项4____________

选项5____________

Q16：近两年校内获奖情况（学科类和综合能力类）：如有多项，写最突出的三项即可。

选项1____________

选项2____________

选项3____________

Q17：你的目标校区班（最多选两项）：校本部课改班、校本部特色班、大江苑小班、逸景重点班。

选项1____________

选项2____________

Q18：希望参加的讲座时间，第一场 8：30-9：30 ，第二场 10：30-11：30

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Q19：希望参加的讲座人数（每个家庭保障2人参加，视最后报名人数看能否3人）

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