赛能皮肤科调查问卷
尊敬的老师，非常感谢您参加由艾伯维公司赛能产品组的这次活动。您的意见对我们非常重要，希望占用您几分钟的时间，完成此份调查问卷。
Q1：您处方过下面哪些药物治疗皮肤型红斑狼疮(CLE)？(多选）
钙调神经磷酸酶抑制剂（局部治疗）
糖皮质激素（局部治疗）
糖皮质激素（系统治疗）
羟氯喹 (HCQ)
甲氨蝶呤(MTX)
柳氮磺胺吡啶 (SSZ)
麦考酚吗乙酯
环孢素
Q2：在您日常诊疗中，HCQ是CLE系统治疗的一线用药吗？
一直是
偶尔是
不是
Q3：对于采用HCQ治疗的CLE患者，仅采用HCQ单药治疗、HCQ联合其他药物的比例各占多少？
| 20-50% | 50-80% | >80% | ||
| 仅羟氯喹 (HCQ)单药治疗 | ||||
| 羟氯喹 (HCQ)联合NSAID | ||||
| 羟氯喹 (HCQ)联合其他DMARD |
Q4：在CLE治疗中，您通常使用哪种HCQ药物？
赛能（原研）
纷乐
两者均用
Q5：您目前使用HCQ药物（赛能/纷乐）治疗CLE的剂量是多少？
100mg/d
200mg/d
300mg/d
400mg/d
Q6：您目前使用HCQ药物（赛能/纷乐）治疗CLE的疗程是怎样的？
少于3个月
3-6个月
6-12个月
一年以上
Q7：对于SLE，下面哪些药物是您常规处方药物？（多选）
糖皮质激素
羟氯喹 (HCQ) —纷乐
羟氯喹 (HCQ) —赛能
甲氨蝶呤(MTX)
柳氮磺胺吡啶 (SSZ)
来氟米特（LEF）
其他药物
Q8：您目前使用HCQ药物（赛能/纷乐）治疗SLE的剂量是多少？
100mg/d
200mg/d
300mg/d
400mg/d
Q9：您对于SLE病人，仅使用中药治疗、仅使用西药治疗和中药西药联合治疗的比例各占百分之多少?
| 20-50% | 50-80% | >80% | ||
| 仅使用局部治疗（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素A酸类等） | ||||
| 仅使用系统治疗（抗疟药，糖皮质激素） | ||||
| 局部+系统联合治疗 |
Q10：对于采用HCQ治疗的SLE患者，仅采用HCQ单药治疗、HCQ联合其他药物的比例各占多少？
| 20-50% | 50-80% | >80% | ||
| 仅羟氯喹 (HCQ)单药治疗 | ||||
| 羟氯喹 (HCQ)联合NSAID | ||||
| 羟氯喹 (HCQ)联合其他DMARD |
Q11：姓名
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Q12：手机
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Q13：职称
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Q14：医院
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