科普精粹

• 结核病影响女性生育吗?
• 什么是治疗结核病的“十字”原则？
• 结核病易与哪些病为伍?
• 结核病治疗误区有哪些？

1、概述

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。90%以上的肺结核是通过呼吸道传染的。肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、高声谈笑，使带有结核杆菌的飞沫喷出体外。健康人吸入结核杆菌后便会感染。在其严重流行的20世纪初，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。后来随着医药科学技术的进步和卫生条件的不断改善，肺结核的发病率大幅度下降，甚至被大多数人遗忘。但是近年来，肺结核在全世界范围内又死灰复燃、卷土重来，如今已成为最重要的传染病致死原因。

要想彻底治疗肺结核必须严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的“十字”原则。现在开展的短程督导化疗主要是在家里进行，不需要住院治疗，也不需要脱离工作岗位。但是有合并症、并发症等重症患者，则需要住院治疗。不排菌、病灶稳定且症状较轻的患者，可在家中休息治疗。家庭调养对结核患者的康复和身心健康具有良好的作用。

2、“十字”原则的内容

1.早期

对结核病一定要早诊断、早治疗。早期治疗可以避免机体组织的不可逆破坏。肺结核病早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。同时结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃。抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗有利于病变吸收消散，而不留痕迹。

2.联合

无论原发还是继发患者，都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。联合药物要求既有细胞内杀菌药物，又有细胞外杀菌药物；既有适合酸性环境的杀菌药，又有适合碱性环境的杀菌药。这样用药才能取得最佳疗效，缩短疗程，减少治疗费用。

3.适量

几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液中的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾等重要脏器可产生毒副作用；如果剂量不足，血液药物浓度过低，达不到抑菌、杀菌的目的，还容易产生耐药性。所以一定要在专科医师的指导下用药，采用适当的剂量。

4.规律

一定要在专科医师的指导下规律用药。结核杆菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律，症状一缓解就停用，将引起结核杆菌的耐药性，使治疗失败，并造成日后治疗更加困难。因此一定要不折不扣地规律用药。

5.全程

全程用药就是医生根据患者的病情评定化疗方案，完成化疗方案所需的时间：一个疗程3个月，全疗程1年或1年半；短程化疗不少于6个月。