剥脱性皮炎型药疹

本病是由药物引起的重症药疹之一，能引起该病的药物包括阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、卡托普利、苯巴比妥等。临床表现为全身皮肤弥漫潮红、脱屑，可伴有明显全身症状，包括发热、恶寒、恶心、呕吐，可合并淋巴结肿大、肝脾肿大等。严重者如治疗不及时可因水电解质紊乱和继发感染而危及生命。

1、概述

本病是由药物引起的重症药疹之一，能引起该病的药物包括阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、卡托普利、苯巴比妥等。临床表现为全身皮肤弥漫潮红、脱屑，可伴有明显全身症状，包括发热、恶寒、恶心、呕吐，可合并淋巴结肿大、肝脾肿大等。严重者如治疗不及时可因水电解质紊乱和继发感染而危及生命。

2、临床表现

本病如因初次用药导致，多在服药后20多天出现。亦可一开始即出现，也可在麻疹样或猩红热样改变的基础上出现。表现为全身皮肤潮红、肿胀，伴渗液、结痂，之后出现大量脱落的叶状鳞屑。黏膜也可受累，出现充血、水肿、糜烂。本病有明显的全身症状，包括恶寒、发热、恶心、呕吐，严重者可合并淋巴结肿大、肝脾肿大、蛋白尿、黄疸等。本病病程慢性，有时可长达一个月，患者如果治疗不及时，可能因全身衰竭或激发严重感染而死亡。

3、检查

组织病理表皮角化不全，表皮水肿、海绵形成，真皮水肿，血管扩张、充血，血管周围淋巴、组织细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

4、治疗

1.尽量减少用药品种，避免药物滥用。立即停用可疑致敏药物，多饮水或静脉输液促进药物排泄。

2.轻症者可口服抗组胺药物。

3.重症者应早期、足量应用糖皮质激素，待病情好转后再逐渐减量。

4.注意消毒措施，避免激发感染。

5.注意补充营养，维持水电解质平衡。

6.必要时可采取静脉注射丙种球蛋白或血浆置换。

7.外用温和药物，如白凡士林，避免外用刺激。