戴思恭
戴思恭(1324~1405),字原礼,号肃斋,婺州浦江(今属浙江诸暨县)人,家世业儒,并数世业医。父戴士尧(1307~1349)是文学家戴良之兄。早年弃儒学医;弟思温,字原值,号益斋,亦以医名。元至正三年(1343),戴士尧携子思恭、思温至义鸟,投丹溪门下学习。戴氏还从罗知悌学过医。洪武间,以太医院石逵荐,入为御医。受朱元璋赏识,授迪功郎、正八品御医,建文初,升任太医院使。永乐元年(1402),乞归,奏章四上,方准其请。
姓名:戴思恭
字:原礼
号:肃斋
所处时代:明朝
民族:汉族
出生地:浦江
出生日期:1324年
逝世日期:1405年
代表作品:《秘传证治要诀及类方》、《推求师意》二卷及校补《金匮钩玄》三卷
1、个人简介
戴思恭
戴氏先后著有《证治要诀》12卷(1443年)、《证治要诀类方》4卷、《推求师意》2卷(由明·汪机门人陈桷校刊)、《类证用药》l卷.又校补丹溪《金匮钩玄》3卷。
2、史书记载
戴思
三年夏,复征入,免其拜,特召乃进见。其年冬,复乞骸骨,遣官护送,赍金币,逾月而卒,年八十有二,遣行人致祭。所著有《证治要诀》、《证治类元》、《类证用药》诸书,皆{隐木}括丹谿之旨。又订正丹谿《金匮钩玄》三卷,附以己意。人谓无愧其师云。
3、注释
戴思恭,字原礼,浦江人,拜义乌朱震亨为师。朱震亨为金华许谦弟子,得朱熹学说真传;又从宋内侍钱塘罗知悌学医,医学大行,人称“丹溪先生”。震亨爱思恭才思敏捷,将其医术尽授与思恭。
洪武年间,思恭被朝廷召为御医,所治之病立即痊愈,太祖十分器重他。有次太祖派他去为燕王治病,虽用尽良药,终不见效。问燕王有何嗜好,燕王说好吃生芹菜。思恭说“:明白了!”加开一剂服下,夜间大泻,所泻都是细小蝗虫,病愈。晋王患病,思恭为他治好了,但不久复发病死。太祖大怒,将王府医生全部逮捕治罪。思恭从容进言曰“:臣前奉命为晋王治病,告诉晋王,现在虽愈,但毒入膏肓,若再发恐难治愈了,如今果然。”经他一说明,晋王府内医生均得幸免于死,太祖称他是仁义之人,念他年迈,令风雨免朝。太祖崩,太孙建文帝即位,诸医皆治罪,唯独升思恭为太医院使。
永乐初,思恭以年老请求返乡,永乐三年(1405)再召入朝,免行跪拜礼,是年冬又请示还乡。成祖赐金币,遣使护送。一月后去世,享年八十二岁。著有《证治要诀》、《证治类元》、《证治用药》等书。又订正朱震亨所著之《金匮钩玄》三卷,并附有自己的见解,人们称赞他无愧其师。
4、个人经历
明代著名医学家戴思恭,字原礼,浦江(今浙江省诸暨)人。生于元泰定元年(1324),卒于明永乐三年(1405)。他是朱丹溪的优秀弟子,是著名的宫廷医家,也曾广为民间百姓诊治疾患。
深得朱丹溪喜爱的学生
戴思恭出身于读书人的家庭,他的祖上曾经有好几代人做过医生。戴思恭从小就深受家庭的熏陶,勤奋好学。元至正三年(1343),戴思恭和弟弟戴思温跟随父亲,徒步走到乌伤(今浙江义乌),父子三人一同拜著名医家朱震亨(丹溪)为师。当时,朱丹溪门下有众多的弟子。而戴思恭颖悟绝伦,刻苦好学,最受朱丹溪的赏识,所以得到的医学传授也最为精深。后来,戴思恭学成回乡,他高明的医术闻名于江浙一带地区。
深受器重的御医生涯
戴思恭作品
明朝洪武年间(1368—1398),戴思恭被朝廷征为正八品御医,授予了“迪功郎”的官职。由于他治病疗效特别好,明太祖朱元璋非常看重他。
戴思恭曾为晋王治愈了肢瘫的病症。但后来,朱元璋第三子晋恭王因旧病复发而死。朱元璋大怒,逮捕了王府的御医,要将他们治罪杀死。戴思恭上前从容进言道:“我曾经为晋王治过病,并且对您说过,今日虽然病好了,但因为他的病已深入膏肓,如果再复发就性命难保,今天果然如所言了。”听了戴思恭的这一席话,太祖朱元璋才免了各位御医的死罪。
洪武三十一年(1398)5月,太祖朱元璋患病久治不愈,迁怒于御医,下令逮捕医官。朱元璋唯独慰勉戴思恭说:“你是仁义人,不要怕。”仍重用他。不久,明太祖病逝。建文帝即位后,将诸多侍医治罪,唯独提升戴思恭为太医院使。
到了永乐初年(1403),78岁的戴思恭因年老告辞回乡。三年后,再次被征召入朝,当时的皇帝为朱棣。早在洪武年间,朱棣尚为燕王时,因患症瘕之疾,燕王府良医正(后升院判)韩彝久治不愈,太祖朱元璋就派戴思恭前往燕京(北京)诊治。戴思恭先询问了韩彝所用的药方,又问燕王有什么饮食嗜好,朱棣答:“生芹”。戴思恭说:明白了。他一剂药下,即排出诸多寄生虫,燕王的病就好了。因此,朱棣对戴思恭十分敬重。戴思恭再次入朝时已80高龄,朱棣对他特别关照,免去了他的跪拜之礼。这一年的年底,戴思恭又告老还乡。返乡十天后,戴思恭病逝,享年八十二岁。安葬在浦江之滨的独秀山。
在戴思恭最后离开朝廷返回故里之时,朱棣曾颁布诏书“朕复招汝,汝即来也”,可见已为皇帝的朱棣对戴思恭的期待与敬重,仍然期待着让戴思恭关注他的保健医疗。戴思恭死后,皇帝传谕旨予以祭奠,说了许多称赞之辞。
继承发扬丹溪学说
戴思恭的著作有《证治要诀》十二卷;《证治要诀类方》四卷;《推求师意》二卷;以及校补《金匮钩玄》三卷。
戴思恭得到了朱丹溪学术的真传,在继承中对丹溪未竟之论予以补充、发挥,不愧为丹溪高足。丹溪说,“气有余便是火”,戴思恭则补充说:“气属阳,动作火”,并进一步解释说:“捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火”。丹溪说:“人身诸病,多生于郁”。戴思恭则根据临床,对此加以引申,指出“传化失常”是导致郁证的关键。戴思恭写的《推求师意》一书,便是本着其师朱丹溪之道,予以研究阐发,发挥了老师的未竟之意。难能可贵的是,戴思恭身为朱丹溪弟子,对丹溪的心法领悟最深,但也善于灵活运用刘河间、张子和、李东垣之长,而不拘泥于一家之言。
垂暮之年的戴思恭,对恩师朱丹溪仍然怀着深深的敬重。公元1405年,82岁的戴思恭离开朝廷返回故乡,十天后病逝。而就在这十天里,他还抱病祭奠了先师朱丹溪的陵墓。
宋濂在《宋学士文集.翰苑续集》中撰文称赞戴思恭医术高妙,非一般医生可及,可以看出戴思恭当时的医名。明史中评价戴思恭“人谓无愧其师云”,该是对朱丹溪这位优秀弟子的最高嘉许。
5、学术思想
戴氏较为完整地继承了丹溪学术思想.不仅探求师意.而且多有发挥在理论上对丹溪的“阳常有余,阴常不足”之论,阐发其未尽之意;在杂病的辨证论治方面,对气血痰郁之治亦多阐发。
1.对气血的阐发。
丹溪之“阳有余阴不足论”主要论述阴精与阳火的关系.而戴氏握之,则泛论气血的盛衰。他认为气属阳.阳主动.动而中节,方能周流全身.循环不已,外则护己体表.内则温养脏腑百节。而气之所以能周流不息,实有赖于肺气之不断敷布,故曰气“源出中焦.总统于肺”。但若因七情之交攻,五志之遽发而乖戾失常使
气动太过,则可变生冲逆之象,甚则“五志厥阳之火起焉,上燔于肺气乃病焉,”故戴氏认为:“捍卫冲和不息之谓气,扰乱妄动变常之谓火,…·气之与火.理而已.动静之变.反化为二。”因此提出“气属阳,动作火”的论点。他还认为血属阴,阴主静.静而有守.方能和调于五脏,洒陈于六腑.约束于血脉之中。而营血之所以能遍营全身.必赖于心为之主.肝为之藏,脾为之裹,肺为之布.以及肾为之施泄。不论视、听、言、动.皆需营血资助.才能维持正常活动.人在气交之中,常动多而少静.故阳动易化为火.阴血最易被耗,所谓“阳道常饶,阴道常乏.阳常有余,阴常不足”的道理即在于此。戴氏并对气血的证治作,详尽的论述.对后世气血理论的发展颇有影响。
2.对痰证、郁证的论治。
《金匮钩玄》
戴氏对痰证的论治,亦宗丹溪之说。他进一步指出痰饮除生于脾胃外,还有生于经络者.他说:“窃谓痰饮之先,有生于脾胃.有生于六经.所起不同,若谓感邪与为病之形证则一也。至于治之.必先从其邪之所起.而后及于病之所也。”对痰饮的治疗,他尊丹溪“治痰先治气”之说.又指出“病痰饮而变生诸证.不当为诸证所牵制妄言作名。宜以治饮为先,饮消则诸证自愈。”确系治痰饮之大法。并根据痰饮的不同见症,提出了具体的治疗方药。
戴思恭发挥了丹溪“人身诸病,多生于郁”的主张,进一步提出:“郁者.结聚而不得发越也,当升者不升,当降者不降,当变化者不得变化.此为传化失常.六郁之病见矣。”既然传化失常为致郁之关键.因而他认为“中焦致郁多也”。戴氏对六郁的辨证也很详审,指出:“气郁者,胸胁痛,脉沉涩;湿郁者.周身走痛或关节痛.遇阴寒则发.脉沉细;痰郁者·动则喘,寸口脉沉滑;热郁者.瞀闷、小便赤.脉沉数;血郁者.四肢无力,能食,便红,脉沉;食郁者.嗳酸,腹饱不能食,人迎脉平和.气口脉紧盛。”从此亦可见其凭脉辨证之极为精确。治郁之法,有中外四气之异,即表里、风寒、热湿,根据病位及病性之异确定相应的治法.在用药方面.指出苍术、香附、抚芎为治郁要药。戴氏对郁证的辩证施治多有发挥,对后世有一定的影响。
戴氏继承丹溪之学.对丹溪未竞之论予以补充.不愧为丹溪高弟。其临床精于辨证,处方遗药.亦极高超。故《明史》谓其“学纯粹而识深远”.胡嵘序《证治要诀类方》亦称“谓其论断,出新意于法度之中,推测病源,著奇见于理趣之极”.对戴氏作了颇高的评价。
6、主要成就
《金匮钩玄》
《推求师意》为阐发丹溪未尽之意而作,原无刻本,嘉靖中汪机得之,为汪氏弟子陈桷校刊,书名为汪氏所题。凡2卷。
《金匮钩玄》,朱丹溪撰,戴氏作了订正和校补,约成于1358年,凡3卷。
戴氏尊丹溪,对六郁辨证及治法,都很精审。指出传化失常是致郁关键,在郁证中又以中焦致郁居多,深化了丹溪六郁之说。戴氏对刘完素、张子和、李东垣诸家说,俱深入钻研,择善而从,不拘一家,无门户之见。
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