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病案管理软件

科普小知识2022-03-27 10:55:01
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病案管理(RecordManagement)指卫生信息管理,即不仅是对病案物理性质的机械性管理,而且还对病案记录的内容进行深加工,提炼出信息,对病案资料质量惊醒监控,向使用人员提供信息服务,并且有关于病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

1、基本内容


病案管理软件

病案

病案:指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案,由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。

新泰病案主要截图病历:指医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。

病案管理

病案信息是医院档案信息的重要组成部分,是现代医院正常运转的工作基础,随着国家《医疗事故处理条例》的颁布,病案工作已引起了各级各类医院的普遍重视,病案管理已从原来的单纯服务型向学术型、经营型、社会服务型转变。

1.病案档案是医院管理的信息库。病历档案记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果,是临床实践的全部原始记录,也是医院管理中的重要信息资料,是进行科学管理和医师考核的重要依据,也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。

2.病案档案是医院临床教研工作的活教材。一份内容完整的病历档案,是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺的重要依据,病人的病情存在许多相似或相近的症状,特别是一些疑难杂症,这就需要参考过去的诊治资料。通过对病历档案进行分析,综合分析病情,才能研究制定出更加完善的诊断治疗方案,使诊治更加合理,疗效更加明显,从而进一步提高医疗质量和医疗水平。

3.病案档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。病案档案可以为医疗保险提供真实的信息,是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面,它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况,成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时,必须根据病历档案来做检查分析,才能推断出责任之所在。

2、管理意义

病案档案是病人在就医过程中,由医务人员对其疾病诊疗情况的系统记载,它是病人在医院就医期间所形成的全部

医疗档案,包括各种诊治文字、图表、实验室检查和其他特殊检查报告等资料。病历档案不仅是记载病人就诊、住院期间病情变化及诊断过程的原始资料,也是评价和衡量医院管理、医疗文书和技术水平的重要依据。随着国家法律制度的不断完善,病案资料作为一种法律依据的机会越来越多,它被大量地不断应用于科研、教学、卫生管理、医疗管理、社会咨询等方面,是一种重要的信息资源,是医院的宝贵财富。

3、软件简介


病案管理软件

主要为医务科病案管理人员提供集病历质控,病历封存、解封,ICD编码管理、病案管理、病历借阅管理、医疗统计于一体的病案管理工作平台。主要功能特点如下:

全院病人病历书写质量情况实时监控,可按科室,按病区,按医生实时查看病历书写缺陷情况并可及时发送质控状况报告,全面实现医疗环控要求。

按病案管理规范要求全面实现病历在线封存,封存时可自动检查病历完整性。

内置完整的ICD-9,ICD-10疾病诊断编码库及ICD-9-CM3手术名称编码库。

病案工作站和医生工作站可共享病案首页数据,减少病案数据录入工作量。

实现病人病历数据在线借阅审批管理。

提供强大的医疗统计数据报表,包括单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率等等,统计报表可自定义。

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