胃饮

胃饮即胃肠积液。胃饮是是古代所指的狭义痰饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”现代一般认为胃饮（胃肠积液）是因腹部手术后，或因胃反等病，脾胃受损，运化输布失常，导致水饮停聚于胃肠。以脘腹痞胀，腹中水声漉漉，呕吐水液等为主要表现的痰饮类疾病。

1、概述

胃饮即胃肠积液。胃饮是是古代所指的狭义痰饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”

现代一般认为胃饮（胃肠积液）是因腹部手术后，或因胃反等病，脾胃受损，运化输布失常，导致水饮停聚于胃肠。以脘腹痞胀，腹中水声漉漉，呕吐水液等为主要表现的痰饮类疾病。

2、病因

腹部手术，情志郁结，饮食不节，感受邪毒等因素，刺激胃膜、胃络，形成胃疡、胃反等病，脾胃受损，初起气虚不运，继而脾阳虚衰，运化输布失常，水谷不化精微，反生痰饮，导致水饮停聚于胃肠而成。脾胃阳虚为本；痰饮中阻为标，病性多属虚实夹杂。

3、临床表现

1.多有腹部手术后、胃疡、胃反等病史。

2.起病缓慢，以脘腹痞胀，腹中水声漉漉，呕吐水液等为主症，或见腹痛，口渴，纳差，心悸气短，大便干结或稀溏，头昏目眩，神疲乏力，形体消瘦等症。

3.体查或可见腹膨胀，有压痛，中上腹有振水声，肠鸣音亢进，可闻气过水声等。

4、检查

X线腹部平片可见腹部有液平面及积气。

5、诊断

根据以上症状、体征、检查可作出诊断。

6、中西医结合治疗

1.中医辨证施治

（1）痰饮中阻证

证候：脘腹胀满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，肠间漉漉有声，或口舌干燥，大便秘结，苔白腻或黄，脉沉弦或伏。治则：攻逐水饮。主方：甘遂半夏汤，或己椒苈黄丸。方药：甘遂、半夏、芍药、甘草。

（2）脾阳虚衰证

证候：胸胁支满，脘腹痞胀且喜得温熨，畏冷背寒，呕吐痰涎或水液，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头晕目眩，食少便溏，形体逐渐消瘦，苔白滑，脉弦细而滑。治则：温脾化饮。主方：苓桂术甘汤。方药：茯苓、桂枝、白术、甘草。

2.西医治疗

（1）胃肠减压、营养支持、止酸剂等药物治疗。

（2）康复治疗

1）宜食：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。营养一定要全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食。

2）禁忌：尽量不吃辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物，忌烟酒、忌辛辣、忌油腻，忌吃生冷食物。