捕捉抗体应答细节 给新冠病毒感染谱“画像”

前几天，王晨院士在接受新华社采访时指出，新冠状病毒的传播规律和发病机理还远未得到彻底了解。开展核酸和血清抗体的流行病学调查是当前的重点工作，亟待实施。

核酸和血清抗体的流行病学调查有助于回答哪些科学问题？如何为下一步疫情防控提供科技支撑？《科技日报》的记者就这个问题进行了采访。

核酸和抗体检测显示感染过程

武汉大学基础医学院免疫学系主任陈教授也希望尽快进行血清抗体的流行病学调查。

“目前，武汉仍然是一个高风险的疫区，并且对城市内的旅行有一定的限制。旅行结束后，我们的相关研究人员将尽快开始流行病学调查、收集和分析。”张效廉说。

病毒核酸检测是新诊断肺炎的众所周知的诊断方法之一。事实上，血清抗体可以从另一个维度反映病毒感染。

“我们的研究发现，血清抗体检测是对病毒核酸检测的有效补充，可用于帮助确认新冠状肺炎的诊断，对流行病学研究具有重要价值。”厦门大学公共卫生学院院长夏宁邵指出。

结合抗体和核酸检测也可以帮助分析病毒感染的过程。例如，张效廉指出，检测到的新冠状病毒IgM抗体较高，IgG抗体较低，而核酸呈阳性，表明最近有感染。此外，如果IgG抗体高而核酸为阴性，则意味着它已被感染并获得了一定的免疫保护。

绘制新冠状病毒感染的完整疾病谱

张效廉说，应该收集大量样本，对人群中的血清抗体进行流行病学调查。不仅应该从新诊断的肺炎患者和康复患者中收集样本，而且应该从健康人群中收集志愿者进行采样。大样本检测对于了解人群的感染率和免疫力，以及评估和分析疫情具有重要意义。

受以往感染检测和诊断方法的限制，目前对新型冠状病毒感染疾病谱的认识主要集中在呼吸道症状或肺炎等临床感染上，而对隐性感染和非典型患者的比例仍缺乏全面的认识。

“由于受感染者几乎可以产生抗体反应，而且产生的抗体通常可以持续数年甚至数十年，因此检测血清抗体有助于全面了解受调查人群中有多少人曾感染过病毒，从而计算出不同类型受感染者的比例，并绘制出完整的感染疾病谱。”夏宁韶说道。

揭示新冠状病毒传播的流行病学特征

在丰富传染病谱的同时，在人群中开展核酸和血清抗体的流行病学调查也将有助于揭示新冠状病毒传播的流行病学特征。

夏宁韶指出，将核酸和血清抗体的检测结果与其他流行病学调查数据相结合，可以进一步揭示不同类型的感染者，特别是隐性感染者和非典型患者在病毒和疾病传播中的作用，为下一步的疫情防控，特别是传染源的发现和管理对策提供关键的科学依据。

“据我们了解，目前的流量调节已经发现了在无症状期间检测到高病毒量和传播的病例。无症状感染者在病毒传播中扮演什么角色需要更多的流量数据来提供证据。”厦门大学分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室副主任张军说。

为了确保相关结果为疫情防控提供有效支持，抗体流行病学调查离不开科学专业的设计。

抗体流行病学调查的设计包括许多关键点。夏宁韶认为，一个经常被忽视的问题是抗体检测指标和检测试剂的选择和验证。例如，检测指标是总抗体、IgM抗体还是IgG抗体；所选试剂是否已通过充分的临床评估和实验室验证。