防治脑梗 别轻易放弃介入治疗

脑血管疾病是我国人口致残和致死的主要原因，其中脑梗死约占脑血管疾病的80%。脑梗死的主要原因是脑动脉狭窄和闭塞。血管内介入治疗是一种创伤和疼痛较少的方法。通过导管、导丝、支架等材料，可快速再通急性大脑动脉闭塞，有效缓解狭窄。近年来，它已成为预防和治疗脑梗塞的重要手段。

有条件的栓子切除术可用于急性脑梗死

根据脑梗死的发生率，血管内介入治疗可分为急性脑梗死治疗和非急性脑梗死治疗，其中急性脑梗死患者符合血管内介入治疗的条件。

脑组织细胞坏死将在大脑动脉闭塞后很快发生，这是不可逆转和不可修复的。治疗的基本原则是尽快打开闭塞的血管，恢复缺血脑组织的血流。目前，药物治疗的整体再通率还不到一半，脑血管闭塞患者的再通率更低，仅为13% ~ 18%，脑梗死的致残率和死亡率仍然很高。血管内介入方法可去除或机械性打开动脉内血栓，可将符合条件的患者的血管再通率提高到80%以上，大大提高脑梗死的治愈率。然而，血栓切除术或机械性开放是有条件的，通常需要在发病后6小时内进行血栓切除术，少数患者可延长至24小时。换句话说，脑梗死的血栓切除术治疗仅适用于某些发病特别早的患者，急性脑梗死患者在符合条件时不应错过脑血管介入治疗。

去除脑动脉狭窄可以预防脑梗死

脑动脉狭窄加剧并发生闭塞。狭窄部位大脑动脉壁上的斑块脱落，并随着血流向远端而导致血管闭塞，是脑梗死的重要原因。脑动脉狭窄导致的脑血流量减少也可导致头晕、短暂性语言障碍、四肢无力、麻木等。如果血液供应长期不足，就会出现认知功能障碍和痴呆症。严重狭窄伴有脑动脉狭窄率超过70%，狭窄伴有斑块易脱落，脑梗死或其他缺血性症状伴有脑动脉狭窄的患者，脑梗死复发的可能性较高，称为高危狭窄。因此，解除脑动脉狭窄，尤其是高危狭窄，是预防和治疗脑梗死的重要手段。在狭窄部位放置支架可以快速有效地缓解狭窄，稳定狭窄部位的斑块，修复血管壁内膜，是目前预防脑梗死等缺血性脑血管疾病的重要方法。(陈大卫)