妊娠期HSV感染的不同类型对胎儿和新生儿的影响

首先，生殖器疱疹病毒感染有三种临床类型:

1.原发感染:生殖器疱疹病毒感染病灶首先出现在患者体内，体内不存在针对HSV-1和HSV-2的抗体。

2.非原发性原发性感染:患者首次出现生殖器疱疹病毒感染病灶，但体内已存在疱疹病毒抗体，且该抗体不同于从该生殖器疱疹病毒感染病灶获得的抗体。例如，HSV-2是从带有HSV-1抗体但没有HSV-2抗体的患者的生殖器病变中检测到的。这是最常见的情况，尤其是有唇疱疹病史的患者。HSV-1是从HSV-2抗体但没有HSV-1抗体的患者的生殖器病变中检测到的。这种情况很少见。

3.复发性感染:生殖器病变处检测到的单纯疱疹病毒类型与血清中已存在的抗体类型相同。大多数复发性生殖器疱疹病例是由HSV-2引起的。

大多数生殖器疱疹感染是由不知道自己感染的人或无症状的人传播的。针对单纯疱疹病毒的特异性抗体通常在感染后12周内产生，并且可以终生存在。

第二，妊娠期生殖器疱疹病毒感染:

怀孕期间感染的准确分类尤其重要。当母亲没有症状或损伤时，病毒也可以排出体外。与HSV-1感染相比，HSV-2感染具有更高的病毒排出率。患有原发性单纯疱疹病毒感染的妇女可通过胎盘或子宫颈(通过绒毛膜羊膜)引起宫内感染，而宫内感染可导致流产、先天性畸形、早产和/或宫内生长受限。然而，复发性单纯疱疹病毒感染不会导致这些不良妊娠结局。虽然剖宫产是在临产前进行的，且胎膜完好，但当新生儿仍很早就感染了单纯疱疹病毒时，应考虑宫内感染。

1.先天性(宫内)感染:宫内或先天性单纯疱疹病毒是罕见的，主要是由于怀孕期间初始单纯疱疹病毒感染引起的母体病毒血症，或由于怀孕期间初始单纯疱疹病毒感染引起的母体病毒血症引起的上行感染。由HSV感染和病毒血症引起的宫内感染可导致胎盘梗塞、坏死性和钙化性脐带炎症、浆细胞性蜕膜炎、淋巴浆细胞性绒毛炎、胎儿水肿和宫内死亡。子宫内HSV感染的幸存者可能表现出特征性三联征:皮肤水泡、溃疡或疤痕；眼睛损伤；以及严重的中枢神经系统表现(包括小头畸形或无脑积水)。

2.新生儿单纯疱疹病毒感染:新生儿单纯疱疹病毒感染通常发生在分娩过程中，由新生儿与从感染部位(子宫颈、阴道、外阴、肛周)排出的病毒直接接触引起。

(1)如果新生儿在围产期感染了单纯疱疹病毒，其母亲大多没有生殖器疱疹的临床病史。

(2)如果女性在临产时患有原发性生殖器疱疹病毒感染，新生儿患疱疹病毒感染的风险最高。

(3)在患有非原发性原发性生殖器感染的妇女中，新生儿感染的风险略低。

(4)在复发性单纯疱疹病毒感染的妇女中，风险大大降低。

纳入两个病例系列研究的妇女在分娩过程中接受了病毒培养，并发现阳性结果。新生儿感染率为:原发感染:2/5(40%)和4/9(44%)；非原发性原发性生殖器感染:4/13(31%)和4/17(24%)；复发性感染:1/34(3%)和2/151(1.3%)。