儿童腹痛常见病因与诊断

腹痛是儿科常见的临床问题，病因复杂，病情不同，预后也不同。以下是对腹痛患者临床诊断和治疗原则的系统介绍。

常见的原因是什么？

1.急性腹痛

(1)腹腔器官急性炎症:如肠胃炎、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。；

(2)中空器官的阻塞或扩张:如肠套叠、肠梗阻、胆结石、胆道蛔虫病、尿路结石梗阻等。；

(3)器官扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、嵌顿疝、肠系膜或网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂等。；

(4)腹膜炎症:主要由胃肠道穿孔引起，少量为自发性腹膜炎；

(5)腹部器官血管炎症或阻塞:如过敏性紫癜、缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成；

(6)腹壁疾病:如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤、感染等。；

(7)胸部疾病引起的受累疼痛:肺炎、胸膜炎、心包炎、食管裂孔疝等。

(8)其他:荨麻疹、血管神经性水肿、食物过敏、食物中毒等。

2.慢性腹痛

(1)腹部器官慢性炎症:如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病(IBD)、慢性胆囊炎等。

(2)慢性腹膜炎:如结核性腹膜炎。

(3)肿瘤压迫浸润:恶性肿瘤占多数。

(4)腹内器官的慢性牵引、扭转和粘连，如慢性胃扭转和肠扭转。

(5)功能性疾病，如功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等。(6)慢性中毒:尿毒症、铅中毒、卟啉病等。

腹痛的诊断:

位置(P):确定疼痛的确切位置，让孩子用一个手指指出位置；

质量，q:刺痛(如损伤)或难以定位的弥漫性疼痛(内脏痛)；

辐射:疼痛可以从主要部位辐射到任何方向；

严重程度:疼痛量化表将疼痛分为0 ~ 10级；

时间(计时/一次，t):发作时间、持续时间、白天的变化、夜间是否缓解、发作频率；

缓解因素(A):任何能减轻腹痛的因素，如体位、锻炼(或不活动)和药物；

引发腹痛的因素(一):加剧腹痛的任何因素，如姿势、锻炼和饮食；

联想症状？症状，a):包括黑便、便血、呕吐、恶心、皮疹、腹泻、发烧和体重减轻。相关症状有助于推测可能的疾病。

可以检查哪些腹痛:

1.胃镜检查:胃和十二指肠溃疡、梗阻性狭窄、肿瘤和活动性出血可被清楚地识别；

2.结肠镜检查:它可以识别结肠和末端回肠的疾病。

3.肠镜检查:可以发现空肠和回肠病变；

4.腹腔镜检查:腹痛的诊断非常有价值，有助于区分阑尾炎和其他原因引起的下腹痛。

5.x线:腹部垂直切片:可观察是否有胃肠穿孔引起的膈下游离气体和腹膜后气体，是否有肠梗阻或肠管膨胀的梯形液体平片，肾输尿管结石或胰管结石等。胃肠钡餐检查:胃肠溃疡、憩室、肿瘤和息肉；

6.b超:肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、阑尾、肾脏、子宫、卵巢等器官、淋巴结和血管、腹水；

7.CT:优于前两者，是一种安全、无创伤、快速、有效的急腹症检查方法。

8.磁共振:检查很费时，对腹痛的诊断价值通常没有CT高。