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乳腺良恶性肿瘤的5个鉴别点

科普小知识2021-07-15 21:37:44
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你能诊断乳腺癌,能区分良性和恶性乳腺肿瘤吗?让我们今天一起学习吧!

I .形状、密度、边缘

良性肿块大多呈椭圆形和圆形,密度增加。边界光滑而尖锐,通常为单个,纤维腺瘤可能为多个。也有一些良性肿瘤,如包膜血肿、错构瘤和高密度脂肪囊肿。然而,少数恶性肿瘤呈椭圆形,边缘光滑锐利,如单纯癌或髓样癌,易误诊为良性病变。

恶性肿瘤通常呈分叶状、星形或毛刺形,是由肿瘤之间周围组织的浸润和生长引起的。此外,x光片上良性病变的肿瘤阴影通常与肿瘤体的可触知大小一致,而乳腺癌肿胀的特征是触诊量大,图像显示量小。x光片上显示的肿瘤阴影通常约为可触知大小的1/2。因此,放射科医师在观察x光片时进行临床触诊尤为重要。

第二,周围钙化

良性钙化主要分布在基质中,稀疏分散,不均匀,形状不同(> 5 /cm2)。肿块中有钙化。恶性肿瘤周围的钙化分布在乳腺导管和小叶的实质内,密度不均匀,大小不一。微钙化的数量超过20个/cm2,形状为小棒、小点和淤泥,大多在肿瘤边界之外。也有一些患者在x光片上有轻微的钙化,但肿瘤在临床上无法触及。必要时定期复查和定向穿刺可提高早期癌和轻度癌的诊断率。

第三,外周血管和组织的变化

良性肿瘤周围没有血管增厚。血管通常在压力下会发生变化。肿瘤压迫和推动周围组织,局部腺体结构清晰。恶性肿瘤周围可见较厚的引流血管或紊乱的血管。

正常情况下,左胸静脉比右胸静脉略厚。有些人认为,如果比例超过1: 14,乳腺癌的可能性应该考虑和跟进。由于人类组织对恶性肿瘤的纤维增生反应,脂肪和正常乳腺实质之间的界面被扭曲,因此恶性肿瘤的周围组织模糊、变形、失去其正常形态并穿过正常组织。在致密的乳房中,肿块阴影被腺体覆盖。恶性肿瘤的唯一迹象可能是局部结构紊乱。在这种情况下,b超检查或多次活检是可行的,以排除癌症的可能性。

Iv .乳头溢液

良性肿瘤乳头分泌物大多是黄色和乳白色。导管血管造影显示导管表面或中段有圆形、类圆形充盈缺损。导管的横截面为“杯形”,导管没有明显扩张,导管树的曲率较软。恶性肿瘤的乳头分泌物大多是血。导管血管造影显示导管扩张,管壁不规则而坚硬,管腔内有不规则和花椰菜样充盈缺损。

五、乳头凹陷,皮肤增厚

这种症状在恶性肿瘤中很常见,主要是由癌细胞浸润、导管、腺体结构和皮肤淋巴管充血和淋巴水肿引起的。然而,乳头凹陷和皮肤增厚也可能发生在急性乳腺炎和导管炎期间,临床病史应密切结合。简而言之,作为一名放射科医师,不仅要了解乳腺良恶性肿瘤的特征性X线表现,还要仔细观察细微的间接征象。对于有家族史的妇女、易患乳腺癌的年龄以及带状型和混合型乳腺癌的妇女,应进行定期随访观察。只有这样,乳腺癌的诊断水平才能大大提高。