唐驳虎：孕产凶险 媒体报道更应懂基本医学常识

本周三上午，“湘潭一名孕妇因剖腹产后大出血死亡”的消息成为全中国互联网上最轰动的话题。新闻本身及其影响将不在这里讨论。作者在这里只简要解释了两个问题。

首先，我一看到描述，“当一个孕妇死了，她满身是血”，我立即想到羊水栓塞(最后的诊断也证实了这一点)，产科最危险的魔鬼，一个人类医学尚未能征服的难题。

首先，污染物进入血液，导致大量急性感染和肾衰竭。特别是，这些有形物质随着血液循环进入肺部，形成栓塞。肺泡失去通气功能，导致肺动脉高压。然后心脏负担增加，导致呼吸窘迫、心脏和呼吸停止，甚至心力衰竭。

同时，由于羊水中的粘液含有破坏凝血因子的物质，产妇正常的产后出血无法凝结，即使输入大量血液，也往往无法纠正出血，而有形物质栓塞到毛细血管很可能导致无法控制的全身性出血，有时还伴有皮肤、胃肠道和尿道出血。以上四种中的任何一种都极有可能导致死亡。

这种急症的原因通常是子宫收缩太强，导致胎膜破裂，羊水从子宫伤口进入血液循环。到目前为止，人类医学的产前检查还没有找到发现先兆症状的方法，也没有能够研究出足够的预防措施。破膜后，病人的攻击非常迅速和紧急，救援往往为时已晚。

虽然羊水栓塞的发生率仅为20，000分之一，但孕产妇和胎儿死亡率高达80%，这是产科最危险的并发症，也是剩余孕产妇死亡的主要原因。

产妇死亡率

许多人不太能接受这样一个事实，即在今天繁荣的医学中，孕妇正在死去。然而，事实上，在现代医学的帮助下，孕妇分娩的风险已经大大降低。即使在发达国家，孕产妇死亡率也约为十万分之十，即万分之一。

其中，在发达国家，近一半的孕产妇死亡是由羊水栓塞引起的大出血和急性感染造成的。在非洲，产妇死亡率高达10万分之一，即1%，难产和不安全堕胎是主要原因。

说明:产妇死亡的原因

就中国而言，全国2/10，000的孕产妇死亡率和大城市不到1/10，000的孕产妇死亡率总体上已经很低了，但坠入任何家庭仍然是一个巨大的悲剧，就像天塌下来一样。

说明:中国孕产妇死亡率

迄今为止，在地球上，人类医学还没有找到通过产前检查来确认羊水栓塞风险的方法。这是一个不可预测且极难抢救的医学问题。手术前，患者及其家属将告知其不可抗力和可能性，并签署手术协议。我想在这里说，每个孕妇都是伟大的，并向她的母亲致敬。