钟南山：医学本来就应该是精英教育

全国人大代表、中国工程院院士、著名呼吸专家赵回答了记者的提问。南方日报特约记者李喜华摄

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昨天上午，全国人大代表、中国工程院院士、广州市呼吸系统疾病国家重点实验室主任钟南山坐在北京媒体的麦克风前和记录笔前。今年快80岁的钟南山已经当了56年医生。每年两会召开时，他都很高兴与媒体记者交谈，因为他想为医务人员说话。

儿科人才流失，下一个是谁，是急诊、产科还是外科？钟南山担心的是多米诺效应。

根据钟南山的一项调查，这两所医学院的20%的学生毕业后马上就换了工作。医科大学培养了10名全科医生，最终毕业了。九人去了大医院，只有一人去了基层。黄牛真的能大吼一声解决问题吗？钟南山在现场询问何时进行分级诊疗。

室内空气污染有时更“致命”。烟雾控制工作总是停滞不前。症结在哪里？钟南山直言不讳地说，原因是利益！

为什么大医院不认真培训基层医院的同行？其中一个原因是，大型医院认为，如果他们在下面看到了经常发生的疾病，医院的资金来源会做什么？

药品采购盲目追求低价绝对不是一件好事。作为临床医生，我有时不敢使用太便宜的药物，担心质量问题。

现在，中国想参加医学考试的优秀学生相对较少。复旦大学、协和大学等学校的医学生的成绩是健康的、健康的、健康的。然而，我的孙子在澳大利亚的学习非常好，在全国范围内排名在3%以内。他仍然没有资格进行体检。他必须先学习生物学，因为他必须在1%到2%之间。

关注人才流失

孙子的学术成就不足以应付国外医学考试，而国内医学考试的分数线却在下降

根据中华医学会儿科分会提供的14个省的儿科医师调查数据，儿科医师流失率已达11%。钟南山说，他特别注意到，35岁以下的人中有14%失去了9%的医生。

20世纪80年代，钟南山从国外带回来学生。他亲自培训了900多名专家，教授了19000多名本科生和研究生。令老师感动的是，他的广州医科大学去年“命名”了10名全科医生。在检查完最终目的地后，九名学生住在大医院，只有一人去了基层。

去年，国家出台了一项法规和培训制度，医学界对此有许多异议。在钟南山看来，这是一个非常好的系统，但落地的困难与配套系统的不足有关。他调查了一家医院，得到了117个桂培生。他们一个月收到的总数是4300元。更重要的是，近年来，工资不会增加，这让每个人都很焦虑。

更重要的是，学习医学的吸引力越来越小。在过去的一年里，钟南山做了一些研究。他发现优秀的学生不太愿意参加医学考试，复旦、协和等学校的医学生的成绩是健康的、健康的、健康的。

他还注意到河北省的体检分数比兽医低125分。钟南山的父亲钟是著名的儿科医生。钟在学医时就被淘汰了，是一个受过高等教育的人。钟南山认为医学应该是精英教育。他举他的孙子为例。他的孙子在澳大利亚学习很好，在全国的排名中仅占3%，但他仍然没有资格参加体检。他必须先学习生物学，因为他必须在1%到2%之间。"国内和国外的差异太大了."

“现在是儿科医生的流失，下一个是谁？产科？紧急情况。手术？”钟南山担心多米诺效应。

如今，医生群体发展蓬勃，许多医生都脱离了*。一名记者问钟南山，如果他投资成立呼吸内科集团，是否会组建自己的呼吸内科集团。钟南山回应说，他有两个院士朋友，他们跳出系统，加入了医生小组。“但我现在不想这么做，因为仍有任务和人员需要培训。我必须在周六和周日读研究生论文。”

看医生这个结

在香港，很难找到专家号码，但在*很难进行分类诊断和治疗。

外行看热闹，专家看门口。北京女孩的一声大吼改变了售票员的登记制度。钟南山认为，黄牛党背后的症结不在于优质资源的稀缺，也不在于如何防止黄牛党钻法律的空子。他认为，这背后的关键问题是分类医疗得不到解决，二级医院或下级医生不能很好地解决常见病和多发病。

前天，医学界代表周海波也直截了当地说，现在的大医院正在向基层扩展，甚至威胁要取消二级医院。

在采访中，钟南山直言不讳地解释了为什么大医院没有认真培训基层医院的同行。其中一个原因是，大型医院认为，如果他们在下面看到了经常发生的疾病，医院的资金来源会做什么？

这是内地的情况，但香港和*的做法大不相同。

几天前，他对一件事印象深刻:“我的一个朋友去香港定居。他让我找一个主管，给他的孩子一个糖尿病专家号码。”这在大陆很容易，所以他给我的好朋友医生打了电话。“我没想到主任会说，‘病人必须先去他住的地方看家庭医生。如果家庭医生认为他需要转诊，他必须写一封转诊信，我才能接受。这是医院管理局的规定。让我直接见他，我做不到。”“钟南山深受感动。在*，人们涌向大医院。在香港，制度对资源的分配是如此不同。

「首先，我们可以看到香港在分级诊断和治疗方面做得很好。第二，这是公立医院公益性的体现，因为医生不必考虑太多。”钟南山认为，归根结底，是因为他们的公立医院是由*投资的。医生的收入是*支付的平均社会工资的5-8倍。香港公立医院的医生可以安心治疗难缠的病人并进行研究。他们不需要考虑用什么药，他们想撤销扣除。

钟南山进行的一项调查发现，儿科医院的收入只有大型综合医院的一半。现在医疗保险在不断完善。在钟南山看来，很多医疗保险投资都被浪费了。病人觉得医疗保险不是白用的，医生可以用医疗保险来补充医院。因此，即使医疗保险投资再次翻倍，它也将很快耗尽。最好给医疗服务提供者补充资金。

浅谈烟草控制

许多女性肺癌都与室内污染物有关，而反对吸烟的立法被推迟了

除了对医疗改革的担忧，作为呼吸内科医生，钟南山对烟草控制的停滞表示担忧。国家烟草控制立法被推迟，全国各地的烟草控制管理和执法也存在处罚困难等问题。钟南山注意到北京在公共场所控制吸烟方面做得很好。

他说，许多女性肺癌患者可能是由室内二手烟引起的室内物质引起的。这已被国外研究证实。虽然目前还不能从分子机理上解释。然而，他警告说，室内环境有很高的肺癌和疾病的可能性。

钟南山认为，环境污染不仅是空气污染，而且是室内空气污染。在室内污染中，第一个来源是烟草，烟草对儿童和孕妇的影响，尤其是对女性，其次是装修材料。"这些方面有时比室外污染更糟糕."(原题:钟南山，NPC代表，访谈，关注医疗人才流失，谈*实施分级诊疗的困难；拒绝香港专家号码需要家庭医生转介)