面部激素依赖性皮炎应如何应用护肤品？

目前，我国面部激素依赖性皮炎患者主要来自两类:长期外用含糖皮质激素的药物和长期外用含糖皮质激素的美容护肤品，其中大部分是因美容护肤品使用不当造成的“依赖者”。这些病人经常以“皮肤过敏”的名义来看病。询问病史时，不可能询问“外用激素药物史”，患者也不容易接受“激素依赖性皮炎”的诊断。因为在实验室里很难发现病人使用的化妆品中含有某种糖皮质激素。

患者经常有非常不舒服的面部三联征:明显干燥、明显瘙痒、明显灼热、慢性反复发作、外用糖皮质激素或口服和注射糖皮质激素后好转、外用“可疑含激素美容护肤品”后好转，但“三联征”仅在停药3-5天后复发。这些患者基本上可以被诊断为面部激素依赖性皮炎。

治疗前应与患者进行良好沟通:为了使患者充分了解这是一种“激素类药物依赖性皮炎”，并消除“依赖性症状”，有必要停止使用以前用过的药物或护肤品，外用不含激素的保湿护肤品，但一般会有一个持续2-4周的“三重综合症”反弹期，否则患者会认为医生开的保湿产品无效，甚至认为护肤品有过敏反应。

当然，口服药物如羟氯喹、多西环素、抗组胺药和局部冷敷或收敛止痒药物面膜可用于面部糖皮质激素依赖性皮炎患者。经过1-2个月的治疗，患者的不适症状基本消退后，可以停药，继续外用保湿护肤品进行巩固治疗。

对于一些患有顽固性面部激素依赖性皮炎的患者，可以外用免疫抑制剂，如他克莫司或吡美莫司乳膏，同时可以联合使用保湿护肤品。当症状基本得到控制时，免疫抑制剂将逐渐停止使用，但保湿护肤品将继续使用。

因此，保湿护肤贯穿于面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗的全过程。