冬季里的夺命胸痛不止心梗

冬天就要到了，这让人“瑟瑟发抖”，除了气温骤降之外，心血管疾病的发病率也很高。当谈到致命的心血管疾病和突发的胸痛时，人们首先想到的是心肌梗塞。然而，还有一种更危险但未知的疾病——主动脉夹层。

今天，我们邀请上海德达医院副院长黄连军教授来谈谈主动脉夹层的诊断和治疗。

什么是主动脉夹层？为什么主动脉夹层如此危险？

黄连军教授:

主动脉是人体最大的血管。心脏的血液通过主动脉供给全身。主动脉夹层是一种病理变化，其中主动脉腔内的高速高压血流从动脉内膜的撕裂处进入主动脉中膜，分离中膜并沿主动脉的长轴扩张，从而导致主动脉形成真腔和假腔。它是一种死亡率极高的心血管疾病。

主动脉夹层非常危险，因为一方面主动脉壁受损，在血流的影响下，外膜可能撕裂，导致严重出血，直接危及生命；另一方面，在血管中形成的假腔的逐渐扩大会导致真腔的狭窄和闭塞，导致受影响部分的局部缺血。例如，冠状动脉受累可导致心肌梗死，头臂动脉受累可导致脑中风，肾动脉受累可导致肾功能衰竭，肢体受累可导致肢体缺血和坏死。这些都是可以导致死亡和残疾的严重疾病。

问:在日常生活中，我们需要警惕哪些主动脉夹层症状？主动脉夹层和心肌梗死的胸痛应该如何区分？

黄连军教授:

主动脉夹层最典型的症状是伴随大量出汗和心率加快的突然剧烈胸痛。在严重的情况下，可能会发生晕厥甚至死亡。此外，还会有其他受累症状，如声音嘶哑、咯血、吐血、外周动脉搏动消失等。

与心肌梗死的胸痛不同，主动脉夹层的胸痛更严重，如撕裂或切割。此外，主动脉夹层疼痛的发作在开始时达到高峰，与心肌梗塞不同，心肌梗塞有一个缓慢加重的过程。

问:诊断主动脉夹层需要什么测试？如此危险的疾病能治愈吗？

黄连军教授:

主动脉造影是诊断主动脉夹层的首选方法。诊断灵敏度在90%以上，特异性接近100%。主动脉夹层可分为甲型和乙型。甲型涉及升主动脉，乙型涉及降主动脉。如果没有禁忌症，所有的A型主动脉夹层都需要手术治疗。介入性支架植入术是治疗B型主动脉夹层的主要方法。无论是外科治疗还是介入治疗，其主要目的都是降低死亡率和并发症。术后患者仍需多加关注，采取健康的生活方式，不要进行太激烈的活动，控制血压和心率，并定期进行终身随访。

有必要特别指出的是，一些患者可能由于事故后的突然撞击而遭受主动脉损伤。但是，由于缺乏重视和及时检查，或者一些医生对该病认识不足，认为治疗因常见的主动脉疾病而延误，造成严重后果。因此，提醒大家，事故发生后，要做必要的检查，一旦出现主动脉损伤，立即治疗。

作者:梁静健康新闻记者