老院士恢复“开卷考试” 三千医生线上旁听

96岁的王院士回到工作岗位！5月15日上午9: 30，中国工程院院士、瑞金医院终身教授王坐在上海交通大学医学院附属瑞金医院血液医学会会议室电脑显示屏前，对同仁医院的疑难血液患者进行远程会诊。

“王阿姨，你能听见我吗？你有哮喘吗？脚肿了没有？……”

“刘医生，你用手按一下，看看病人的腿上有没有凹陷的水肿。看看被子。有出血点吗？”

“是的，王院士，你看——”随着刘博士的操作，王想知道的信息出现在摄像机上。

这是今年疫情爆发以来，王第一次恢复多年来坚持的“开卷考试”传统。“开卷考试”是王每周到瑞金医院血液科讨论疑难病例的传统。十多年来，王一直坚持每周四进行现场查房，解决临床实践中发现的疑难病例。通过这些案例，年轻的医生被介绍到全球学术界的治疗理念和最新发展。此后，随着瑞金医院血液医学会的成立和“朋友圈”的不断扩大，王的“开卷考试”范围已扩大到全国。

一年前的5月15日，瑞金血液医学会正式开始将王的“开卷考试”同时向各协作单位进行直播，以更好地推广瑞金医院血液科的教学方法。受疫情影响，“开卷考试”暂停4个月，最终通过新渠道恢复。96岁的王也坐不住了。何，一位患有心脏病的年轻医生，自愿重返工作岗位。此时，上海同仁医院，一个医学协会的成员单位，碰巧有一个非常罕见的复杂病例，需要紧急指导。结果，在瑞金血液医学会和各方的共同努力下，查房机器人“薛雪”在同仁医院就职。它将作为王的“远程助手”与患者沟通，了解患者的发病过程和主观反应，充当他的“耳朵”和“眼睛”，对患者进行详细的体检。

协商已经开始。同仁医院的主治医生通过电脑客户端向王报告了患者的病情，而王则认真听取了病历，并不时提出问题。整个沟通过程非常顺利。后来，同仁医院血液科的医生和“肖雪”一起来到病人的病床前。“肖雪”是一个具有实时交互功能的智能终端，可以在医院内外网络安全隔离的情况下实现数据检索和视频直播。通过这个远程助手，医生除了不能触摸自己之外，基本上实现了跨空间会诊的真实体验，突破了过去远程会诊只能与医生交流的局限，使诊疗更加准确。

长跑结束后，王对新助手第一天上班的表现表示满意。“今天这个病人很复杂。这么多症状是怎么来的？结果会是什么？如何一起解释这些问题？这是我们今天要讨论和解决的问题……”王今天开始了他的“回答时间”。与此同时，通过“小雪”机器人发起的现场视频直播，整个诊疗过程正不断推向全国瑞金医院血液医学会的所有成员单位。

瑞金医院血液科主任、上海瑞金血液医学会会长李俊敏教授告诉记者，患者的病因非常隐蔽，很长时间都找不到。这是一种罕见的淀粉样变性，最终临床诊断为“淀粉样蛋白A变性”。王从“无症状自身抗体”、“纤溶亢进”和“瓜氨酸化纤维蛋白原血症”三个病理生理角度分析临床资料，阐明病因，展示精湛的临床思维能力。

据悉，今天的“开卷考试”吸引了全国60多个血液中心的3000多名血液科医生全程参与，实时观看王院士的巡诊，听取他对疑难病例的分析，并在直播室留言互动。“我们过去从未想过将这些原因联系在一起。王院士的临床思维方法为大家打开了一扇门。这一案例也告诉我们，仍有许多案例需要我们潜心研究。”李俊敏表示，上海瑞金血液医学协会(瑞金血液医学协会)一直致力于将医院的专家巡诊范围扩大到该医学协会的医院，以便专家能够像在现场一样与其他地方的患者及其主治医生进行面对面的交流。未来，瑞金血液医学协会计划使用更先进的互联网技术、人工智能、边缘计算和增强现实来覆盖更多领域的治疗经验。同时，瑞金网络医院平台将为更多患者提供远程诊疗等各种个性化、定制化的医疗项目，使血液病患者能够获得高质量、高效率的家庭医疗服务。