别忽视心绞痛！它是心肌梗死预警信号

11月20日是中国的心肌梗塞日。在过去的30年里，中国冠心病尤其是心肌梗死的发病率持续上升。心绞痛是冠心病最重要的症状，是对患者的早期预警信号。如何识别心绞痛患者？医生和病人如何积极面对心绞痛和疾病症状？如何有效地治疗病人？

理解心绞痛始于我

11月18日，中国心血管健康联盟和心血管健康研究所(苏州工业园区)发起了“了解心绞痛，从我做起”活动，由施韦亚中国赞助。该项目在中国正式启动，旨在提高中国对心绞痛的科学预防和治疗以及对这种威胁生命的疾病的管理。

中国心血管健康联盟成员曾文明表示，“了解心绞痛，从我做起”项目是由欧洲心脏协会发起的，有三个核心目标。首先，它引起了全世界对心绞痛患者的关注。二是积极管理心绞痛患者；第三，优化心绞痛的管理方案。该项目由施韦格的无限制教育基金资助。该项目始于2017年，2018年得到了全球54个国家的积极响应。

北京大学医院的霍勇教授说:“我们希望有3000名心脏病专家参加中国的活动，并对30000名患者进行筛查。通过区域评审会议，选择最佳患者管理，树立榜样，公众教育明星。希望通过明年该项目的合作，更多的医生、病人和医疗机构将得到更广泛的覆盖。让患者，提高心绞痛自我意识，提高诊疗水平，优化管理，最终能提高患者的聚集性”。

缓解心绞痛，降低心肌梗死发生率

北京大学医院的霍勇教授透露，在过去的20年里，冠心病的死亡率逐年上升。北京大学医院的病人数量每五年翻一番。

公共数据显示，中国每10万人口中约有130-140名患者，南部患病率较低，北部略高，约为160-170人。城市稍低，农村稍高。我国的发病率与美国相似。

近年来，我国冠心病的发病率逐年上升，且增长速度非常快。按照这个速度，预计到2030年，中国将有2200万心肌梗死患者。根据这一发展趋势，特别是在中国农村地区，预防心肌梗死的形势非常严峻。

霍勇说，心绞痛是冠心病最重要的症状，是提醒患者的信号。冠心病越多，心绞痛越多，心绞痛直接关系到患者的预后。心绞痛患者复发心肌梗死或猝死的发生率很高。

霍勇呼吁“重视心绞痛，缓解心绞痛，降低心肌梗死的发病率”。

强烈推荐钻石疗法

中国人民解放军总医院心脏中心主任陈说:“根据调查数据，大多数心绞痛患者在症状缓解后不会去医院。医学研究发现，心绞痛患者的死亡率和心肌梗死率比无心绞痛患者高15%-30%。也就是说，只要有心绞痛，将来肯定有心肌梗塞的危险”。

为什么病人依从性不高？霍勇说，大多数患者对心绞痛重视不够。患者不了解心绞痛与死亡和复发事件直接相关。此外，它还与医生对心绞痛的计划治疗有关。事实上，医生并不主张患者通过短期药物和短期应用来缓解症状。霍勇认为，心绞痛患者必须注意长期治疗。因此，应该使用一些长期和持久的控制药物。

目前，抗心绞痛药物主要包括血液动力学途径和能量代谢途径。前者主要包括血管扩张剂和减慢心率的药物，它们增加冠状动脉的血液供应并减少心肌耗氧量。能量代谢调节剂如曲美他嗪可以纠正异常的心肌代谢，增加三磷酸腺苷(ATP)的产生和提高氧利用率。

随着精密医学的发展，“钻石”个体化心绞痛治疗策略逐渐成为主流。基于患者的个体化、并发症和病理生理状态，对心绞痛患者进行个体化综合治疗的新策略越来越受到重视。研究证明，在传统血液动力学药物的基础上，能量代谢调节剂可进一步减少81%的心绞痛发作。陈说:“血液动力学药物联合代谢疗法能全面改善心肌缺血，已成为临床上一种优化的联合治疗策略。这对规范和提高心绞痛的诊治水平，改善冠心病的预后具有重要意义。当然，除了服用抗心绞痛药物，我们还应该适应健康的生活方式，这是对疾病最好的长期管理。”。